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Pré-albumina

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Definição: Proteína tetramérica composta por quatro subunidades iguais. Ela apresenta elevada concentração de aminoácidos essenciais e não essenciais, sendo uma das proteínas séricas de menor peso molecular (55 kDa) do organismo, codificada no cromossomo 18.

Sinônimos: Transtirretina; TTR; Pré-albumina Ligante da Tiroxina (TBPA); PAB; PA; pALB; Pré-albuminemia; Pré-albumina Sérica; Pré-albumina - Sangue.

Seu nome advém do fato de sua migração, quando submetida a uma eletroforese de proteínas séricas , ser mais rápida que a da albumina em direção ao ânodo, sendo evidenciada por uma banda anterior (olhando-se da esquerda para a direita) à da albumina no gráfico eletroforético.

Sua síntese ocorre principalmente no fígado, e, em menores extensões, no plexo coroide do sistema nervoso central (SNC) e no pâncreas. Ela apresenta uma meia-vida relativamente curta de, aproximadamente, 48 horas, enquanto a da albumina, para fins comparativos, é de cerca de 20 dias.

A pré-albumina exerce uma função fisiológica de proteína transportadora, associando-se à proteína ligante do retinol, à tiroxina , ao complexo de vitamina A e à tri-iodotironina .

Devido à sua relativa curta meia-vida (48 horas) e à rápida dinâmica de síntese e depuração, suas concentrações séricas são altamente sensíveis e respondem rapidamente ao aporte ou à privação de nutrientes, refletindo, desse modo, o estado nutricional recente.

Ela é encontrada predominantemente no sangue, mas, também, em menores proporções, está presente no liquor e nos olhos.

    Indicações:
  • Avaliação do estado nutricional (indicador precoce);
  • Monitoramento da resposta nutricional instituída a pacientes gravemente enfermos e como marcador prognóstico;
  • Avaliação da eficácia da terapia parenteral;
  • Investigação de enteropatias perdedoras de proteínas (EPP);
  • Avaliação da função hepática.

Como solicitar: Pré-albumina.

  • Orientações ao paciente: Jejum aconselhável de 8 horas;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e manter o material sob refrigeração (2 a 8 o C);
  • Material: Sangue;
  • Volume recomendável: 1 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha. Ilustração : Caio Lima
Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela. Ilustração : Caio Lima

15 a 36 mg/dL (0,15-0,36 g/L);

Observação! Os valores de referência para a pré-albumina podem variar de acordo com o Laboratório Clínico, a idade e a metodologia utilizada.

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Sua concentração sérica é afetada por condições que possam alterar as taxas de síntese, utilização e depuração da pré-albumina.

Amostras acentuadamente lipêmicas ou hemolisadas podem interferir no resultado analítico em algumas metodologias.

A pré-albumina é considerada uma proteína de fase aguda negativa (sua produção é diminuída por citocinas inflamatórias). Por esse motivo, sua solicitação em conjunto com a proteína C reativa pode ser necessária, a fim de se obter melhor interpretação dos resultados.

As concentrações da pré-albumina parecem refletir melhor o aporte de proteínas que o aporte calórico total.

Para estabelecer uma linha de base individualizada, as determinações seriadas têm mais utilidade clínica do que a dosagem isolada.

Sua utilidade como marcador do estado nutricional apresenta evidências científicas discordantes.

Os resultados dos exames devem ser interpretados e correlacionados com o quadro clínico, o exame físico e outros marcadores do estado nutricional.

    Aumento:
  • Doença de Hodgkin;
  • Tumor produtor de transtirretina.
    Diminuição:
  • Desnutrição;
  • Processos inflamatórios/infecciosos;
  • Malignidades;
  • Doença hepática;
  • Doença renal;
  • EPP;
  • Medicamentos (ex.: antiácidos).

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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