Proteína de Bence Jones - Urina de 24 horas
Definição:
O clássico teste da pesquisa da proteína de Bence Jones (BJ) na urina - pelo método de precipitação pelo calor - é uma técnica em desuso, mas que foi utilizada por muitos anos com a finalidade de pesquisar cadeias leves urinárias para o auxílio diagnóstico de paraproteinemias.
Sinônimos: Proteínúria de Bence Jones - Urina de 24 horas; Pesquisa da Proteína de Bence Jones - Urina de 24 horas; Proteínas de Bence Jones - Urina de 24 horas; Bence Jones - Urina de 24 horas.
Relatada em 1847 por Henry Bence Jones, esse proteína que leva seu nome é representada pelas cadeias leves (kappa e lambda) de imunoglobulinas monoclonais que, uma vez filtradas pelos glomérulos renais são eliminadas e, por conseguinte, detectadas na urina.
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A técnica da pesquisa da proteína de Bence Jones (BJ), pelo método de calor, é uma técnica simples e barata, que se baseia nas propriedades de solubilização dessa proteína:
- Aliquotam-se cerca de 10 mL de volume da urina de 24 horas. Essa amostra é colocada em um tubo de ensaio em conjunto com um ácido (ex.: ácido sulfossalicílico a 3%), a fim de acidificar o material até um pH 5,0;
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Após o aquecimento do tubo em banho maria por 5 minutos, a amostra é filtrada ainda quente. Caso alguma turbidez e/ou precipitado durante o resfriamento seja notado, a amostra é reaquecida em banho-maria;
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A pesquisa é considerada positiva se o precipitado desaparecer a 100 °C, e, durante a segunda etapa de resfriamento, este precipitado for novamente observado.
Dada a interpretação subjetiva da leitura de seus resultados, bem como sua baixa reprodutividade, sensibilidade e valor preditivo positivo (VPP), a pesquisa da proteína de Bence Jones na urina é uma técnica com desempenho analítico insatisfatório, estando, pois, em desuso.
Ffoi substituída, com sucesso, por exames mais modernos e acurados para o diagnóstico e acompanhamento de paraproteinemias (ex.: eletroforese de proteínas séricas
e urinárias, cadeias leves livres no soro e na urina, imunofixação de proteínas séricas
e urinárias
).
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Indicações:
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Auxílio diagnóstico e de monitoramento de gamopatias monoclonais.
Como solicitar: Proteína de Bence Jones - Urina de 24 horas.
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Orientações ao paciente:
- Manter rotina, dieta e hidratação diária habitual;
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No início do período da colheita, esvaziar a bexiga, desprezando essa micção, e anotar o horário;
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Após esse procedimento, coletar toda a urina produzida no frasco coletor para urina de 24 horas (sem conservante) fornecido pelo laboratório, e acondicionar em geladeira (2-8
o
C) durante toda a coleta;
- No fim do período, exatamente na hora em que ele foi iniciado no dia anterior, coletar essa última micção no frasco e levar ao laboratório;
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Frasco coletor:
Deve ser apropriado para a urina de 24 horas, sem conservante;
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Material:
Urina de 24 horas;
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Volume recomendável:
Não há um volume recomendável preestabelecido para a urina de 24 horas, devendo apenas ser devidamente coletada e armazenada. Aliquotar 10 mL do volume total.
Figura 1.
Frasco coletor urina de 24 horas.
Ilustração:
Caio Lima
Não detectada.
O uso de contrastes orais pode prejudicar a análise.
A interpretação da leitura de seus resultados é subjetiva/examinador dependente.
Apresenta um desempenho analítico insatisfatório (baixa sensibilidade e valor preditivo positivo) como ferramenta auxiliar ao diagnóstico do mieloma múltiplo (MM).
Resultados inconclusivos podem ocorrer na presença de outras globulinas.
Se a proteína de Bence Jones estiver muito concentrada, reações falso-negativas podem ocorrer.
Resultados falso-positivos podem ocorrer se outras globulinas se precipitarem pelo ácido através do método de precipitação pelo calor.
Presente:
Mieloma múltiplo (MM); macroglobulinemia de Waldenstrom; doenças linfoproliferativas malignas; amiloidose; gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS); doença das cadeias pesadas.
Ausente:
Indivíduos saudáveis.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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