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Proteínas Totais e Frações

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Definição: O soro contém diferentes tipos de proteínas. A albumina é a mais abundante, constituindo, em geral, cerca de dois terços das proteínas totais. O terço restante é representado por uma série de proteínas, principalmente da classe das globulinas.

Sinônimos: PTF, proteína total e frações, Ptn total e frações, PTN T e F, proteínas totais e fracionadas, proteínas totais e frações com relação albumina/globulina, proteínas totais e frações – sangue.

As concentrações, tanto das proteínas totais quanto da albumina, são determinadas diretamente pelas suas dosagens laboratoriais, enquanto o valor das globulinas é representado pela subtração entre os níveis das proteínas totais e os da albumina, cujo cálculo é feito pela seguinte fórmula: globulinas = proteínas totais - albumina.

Outra informação que pode ser utilizada com os dados desse exame é o cálculo da relação albumina/globulinas (A/G), o qual fornece uma proporção entre esses diferentes tipos de proteína (valor de referência: >1,1).

A albumina é sintetizada exclusivamente pelo fígado e, entre outras funções, atua na manutenção da pressão oncótica sanguínea, no transporte, no armazenamento e na solubilização de uma série de componentes (ex.: hormônios, íons, medicamentos), além de ser uma fonte endógena de aminoácidos.

As globulinas podem ser classificadas, por meio da eletroforese de proteínas , de acordo com a razão entre massa/afinidade elétrica, sendo separadas em quatro principais frações durante a corrida eletroforética: α 1 , α 2 , ß e gamaglobulinas.

A fração α 1 -globulina é composta, predominantemente (80-90%), de α 1 -antitripsina. Já a α 2 -macroglubilina e a haptoglobina são as principais representantes da fração α 2 -globulinas.

Por outro lado, as duas principais proteínas que são separadas na fração das ß-globulinas são a transferrina e o complemento 3 (C3) , enquanto as imunoglobulinas IgG , IgM e IgA são as de maiores concentrações na fração das gamaglobulinas.

Pelo fato de o plasma conter fibrinogênio , a concentração total das proteínas plasmáticas pode ser até 0,4 g/dL mais alta que a concentração das proteínas no soro.

As determinações das proteínas totais e/ou da albumina também podem ser utilizadas e apresentam relevância clinicolaboratorial em vários outros fluidos corporais, como, por exemplo, líquido ascítico, urina, liquor e líquido pleural.

    Indicações:
  • Avaliação do status nutricional (em conjunto com a pré-albumina , a critério médico);
  • Investigação de edema;
  • Avaliação de patologias hepáticas e renais;
  • Distúrbios disabsortivos;
  • Outras patologias que cursam com alteração dos níveis de proteínas e/ou de suas proporções.

Como solicitar: Proteínas totais e frações.

  • Orientações ao paciente: não é necessário preparo específico;
  • Tubo para soro (tampa vermelha/amarela) ou plasma heparinizado (tampa verde). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos e manter a amostra sob refrigeração (2-8 o C);
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 1 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro – tampa vermelha. Ilustração: Caio Lima


Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro – tampa amarela. Ilustração: Caio Lima


Texto alternativo para a imagem Figura 3. Tubo para plasma heparinizado – tampa verde. Ilustração: Caio Lima
  • Proteínas totais: 6-7,8 g/dL;
  • Albumina: 3,2-4,5 g/dL;
  • Globulinas: 2,3-3,5 g/dL;
  • Relação albumina/globulinas (A/G): > 1,1.
    • Observação! Os valores de referência para as proteínas totais e frações podem variar de acordo com a idade, o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
  • A estase que ocorre em decorrência de uma punção venosa prolongada pode aumentar as suas concentrações;
  • Hemólise pode aumentar falsamente seus níveis;
  • Concentrações menores são observadas, fisiologicamente, em crianças;
  • Pacientes recebendo grandes quantidades de infusões intravenosas podem ter resultados não confiáveis;
  • Lipemia acentuada pode causar interferências em algumas metodologias.
    Aumento:
  • Desidratação;
  • Alguns casos de doença hepática crônica (incluindo hepatite autoimune e cirrose); [cms-watermark]
  • Mieloma múltiplo; [cms-watermark]
  • Macroglobulinemia de Waldenstrom; [cms-watermark]
  • Doenças granulomatosas; [cms-watermark]
  • Hanseníase; [cms-watermark]
  • Lúpus eritematoso sistêmico; [cms-watermark]
  • Estados inflamatórios/infecciosos agudos;* [cms-watermark]
  • Fármacos(esteroides anabólicos, angiotensina, corticosteroides, digitálicos, Furosemida, contraceptivos orais, progesterona).

*Nos estados inflamatórios agudos, estão aumentadas as proteínas de fase aguda, enquanto a albumina está reduzida. Nesse sentido, apesar da possibilidade de a concentração das proteínas totais permanecer inalterada, a composição/proporção das proteínas estará alterada.

    Diminuição:
  • Gestação; [cms-watermark]
  • Cirrose ou outras doenças hepáticas (incluindo alcoolismo crônico); [cms-watermark]
  • Imobilização prolongada; [cms-watermark]
  • Insuficiência cardíaca; [cms-watermark]
  • Síndrome nefrótica; [cms-watermark]
  • Glomerulonefrites; [cms-watermark]
  • Enteropatia perdedora de proteínas; [cms-watermark]
  • Doença de Crohn e retocolite ulcerativa; [cms-watermark]
  • Síndromes disabsortivas; [cms-watermark]
  • Desnutrição; [cms-watermark]
  • Hipertireoidismo; [cms-watermark]
  • Queimaduras; [cms-watermark]
  • Agamaglobulinemia;
  • Fármacos (Carvedilol, laxativos, Tacrolimo). [cms-watermark]

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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