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Prova do Laço

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Definição: Trata-se de um teste simples, amplamente disponível, rápido e barato para se avaliar a fragilidade capilar.

Sinônimos: Prova de Rumpel-Leede; Método de Gothlin modificado por Rumpel-Leede; Prova de Fragilidade Capilar; Prova de Fragilidade Vascular; Prova do Torniquete.

Com o auxílio de um esfigmomanômetro, a prova do laço busca avaliar, de modo induzido, manifestações de sangramento de pele em indivíduos com suspeita de dengue. Ela figura como um dos critérios utilizados para definição e estadiamento clínico de casos suspeitos de dengue.

    Indicações
  • Avaliação de triagem obrigatória em pacientes com suspeita clínica de dengue e que não apresentem sangramento espontâneo;
  • Estadiamento clínico de caso suspeito de dengue;
  • Acompanhamento clínico de pacientes com dengue (apenas se a prova for previamente negativa);
  • Avaliação de plaquetopenias, distúrbios da hemostasia/coagulação e outras condições que cursem com fragilidade capilar.

Como solicitar: Prova do Laço.

  • Atenção! Colocar a indicação clínica do exame.
  • Orientações ao paciente: não é necessário preparo específico. Informar medicações em uso;
  • Prova do Laço:
    • Utilizando um esfigmomanômetro aneroide com manômetro manual, aferir a pressão arterial;
    • Calcular o valor médio da pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) por meio da seguinte fórmula: (PAS + PAD)/2;
    • Insuflar novamente o manguito até o valor médio, mantendo-o insulflado durante 5 minutos (em adultos) e 3 minutos (em crianças);
    • Desenhar um quadrado com 2,5 cm de lado (6,25 cm 2 ) no antebraço e contar o número de petéquias formadas dentro dele.

Atenção! Se a prova do laço apresentar-se positiva antes do tempo preconizado para adultos e crianças, ela pode ser interrompida.

    Adultos:
  • Negativa: Até 19 petéquias em 6,25 cm 2 ;
  • Positiva: ≥ 20 petéquias em 6,25 cm 2 .
    Crianças:
  • Negativa: Até 9 petéquias em 6,25 cm 2 ;
  • Positiva: ≥ 10 petéquias em 6,25 cm 2 .

Observação! Esses valores de referência da prova do laço se referem ao seu uso no contexto da dengue.

A prova do laço é frequentemente negativa em indivíduos obesos e durante o choque da dengue.

Se ela for previamente positiva, a prova do laço não é útil para o acompanhamento clínico de dengue.

Ela não tem utilidade na triagem de pacientes com suspeita de dengue que já apresentam sangramento espontâneo.

O uso de alguns medicamentos pode alterar a função plaquetária (ex.: antiagregantes plaquetários, anti-inflamatórios, glicocorticoides).

Positiva: Dengue , plaquetopenias; defeitos congênitos ou adquiridos da função plaquetária; idosos; anomalias vasculares; reações vasculares tóxicas; drogas (ex.: antiagregantes plaquetários, anti-inflamatórios, glicocorticoides).

Negativa: indivíduos saudáveis; dengue (estadiamento clínico grupo A).

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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