Radiografia da Patela
Definição:
M
uito usada para avaliação do alinhamento patelar, avaliação da articulação patelo-femoral e nos casos de trauma, suspeitos para fratura.
Sinônimos: Radiografia de patela, RX de patela.
Radiografia da patela. Escrever a indicação clínica adequada para que caso necessário, incidências adicionais sejam realizadas.
Créditos:
Athena Hub/Medical Harbour.
Descrição da figura: Radiografia da patela na sua incidência axial ínfero-superior (usada de rotina). P = patela; T = tróclea.
Avaliação de pacientes com trauma, suspeita de fraturas, instabilidade patelar, avaliação da articulação patelo-femoral, avaliação do seu ângulo de inclinação e congruência, luxação ou subluxações patelares e displasias trocleares.
Axial inferior-superior da patela:
E
sta incidência é usada de rotina no estudo radiográfico da patela. O paciente deve estar em decúbito ventral na mesa B
ucky
com o membro inferior do lado a ser radiografado estendido, com a região anterior em contato com a mesa.
Axial ínfero-superior da patela - variante 1: T ambém conhecida como incidência de Hughston, é usada como opção a incidência axial ínfero-superior da patela.
Axial ínfero-superior da patela - variante 2: Também conhecida como incidência de Stegast.
Incidência do tipo Sunrise view : Realizada em decúbito ventral , com o joelho flexionado a 115º. A ampola de radiografia é direcionada para a patela com aproximadamente 15º de angulação cefálica.
Incidência de Merchant: Realizada em decúbito dorsal com o joelho mantido em um apoio na borda da mesa de exames com ângulo de flexão de aproximadamente 45º. O feixe de raios é direcionado caudalmente através da patela em um ângulo de 60º em relação ao plano vertical.
Oblíqua anterior-externa:
Usada como complemento no estudo radiográfico da patela e da articulação do joelho. Mostra de maneira nítida e sem superposição a cabeça da fíbula.
As radiografias axiais podem ser realizadas com diferentes angulações de flexão dos joelhos, usualmente 30º, 45º, 60º e 90º, sendo mais utilizadas as imagens a 30º e 45º, pois ângulos aumentados de flexão do joelho podem não refletir alterações do alinhamento patelar.
-
Na incidência axial é possível avaliar angulações importantes para o estudo da instabilidade patelar:
- Ângulo de Laurin: Linha que passa nos côndilos e linha que passa na face lateral da patela. Se tiver abertura medial indica instabilidade;
- Ângulo de congruência de Merchant: F ormado pela bissetriz do ângulo da tróclea e a linha que vai do fundo da tróclea até a crista. Se o ponto inferior da patela for lateral é positivo, e se for medial é negativo (o normal é +8 até -6);
-
Ângulo do sulco troclear:
M
ede em torno de 138º.
Nenhum preparo é necessário para realização deste exame.
Exame rápido, de baixo custo e boa acessibilidade.
Exposição à radiação, devendo ser evitado nas grávidas e usado com cautela na população pediátrica (ALARA).
Gestantes.
Exame que não apresenta complicações para o paciente.
Autoria principal: Elazir Mota (Radiologia, especialista em Radiologia Pediátrica).
Ficat RP, Hungerford DS, et al. Disorders of the Patello-femoral Joint. Paris: Masson, 1978.
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