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Reserva Alcalina

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Definição: A reserva alcalina é utilizada na avaliação e distribuição do CO 2 e de suas diversas formas de apresentação. O bicarbonato (HCO 3 - ) corresponde, de longe, à sua maior apresentação (na prática, tratado como sinônimo de reserva alcalina), sendo o principal constituinte do sistema tampão do organismo.

Sinônimos: Bicarbonato; HCO 3 - ; HCO(3); Bicarbonatemia; TCO 2 ; CO 2 total; Dióxido de carbono total; Reserva alcalina sérica; Reserva alcalina - Sangue.

O bicarbonato é, ao lado do cloreto, um dos ânions de maior concentração do meio extracelular, sendo de fundamental importância para o equilíbrio ácido-básico e do status eletrolítico.

Não necessariamente, é dosado diretamente, sendo comum o seu cálculo (pela fórmula de Henderson-Hasselbalch) ou sua estimativa (pelo dióxido de carbono total - TCO 2 ).

A concentração de bicarbonato no soro/plasma é um excelente indicador da distribuição eletrolítica e do déficit de ânions.

Sua coleta pode ser obtida tanto de uma amostra de sangue venoso quanto arterial. O bicarbonato também pode ter suas concentrações avaliadas na urina.

    Indicações:
  • Diagnóstico e acompanhamento de distúrbios do equilíbrio ácido-básico;
  • Avaliação do status eletrolítico e da função renal;
  • Predição de mortalidade em pacientes criticamente enfermos.

Como solicitar: Reserva alcalina.

  • Orientações ao paciente: Não é necessário preparo específico;
  • Tubo para soro com gel separador (tampa vermelha/amarela) ou sangue total (seringa apropriada para gasometria). Para amostra de soro, coletar de modo a preencher com o sangue o máximo possível do tubo de coleta, obtendo assim um menor volume de ar dentro do frasco. Aguardar a devida retração do coágulo e centrifugar adequadamente em até, no máximo, 1 hora após a coleta. Não destampar o tubo. Caso não seja possível sua análise de forma imediata, o soro deverá ser congelado (-20 o C);
  • Material: Sangue;
  • Volume recomendável: 2,0 mL.
Texto alternativo para a imagem Figura 1. Tubo para soro - tampa vermelha - Ilustração: Caio Lima.
Texto alternativo para a imagem Figura 2. Tubo para soro - tampa amarela - Ilustração: Caio Lima.
    Crianças e adultos (soro ou plasma):
  • Arterial: 21-28 mmoles/L (mEq/L); [cms-watermark]
  • Venoso: 22-29 mmoles/L (mEq/L). [cms-watermark]

Observação! Os valores de referência para a reserva alcalina podem variar de acordo com o laboratório clínico, a idade, o material biológico e a metodologia utilizada. [cms-watermark]

Excessiva diluição com heparina pode diminuir falsamente os níveis calculados de bicarbonato.

Amostras acentuadamente hemolisadas podem prejudicar os resultados.

Centrifugação inadequada do tubo para soro pode diminuir falsamente as suas concentrações.

Sua dosagem, de maneira isolada, não permite determinar a natureza do eventual distúrbio acidobásico.

A natureza do distúrbio do equilíbrio ácido-básico não pode ser inferida somente com o resultado único e exclusivo do bicarbonato. Dessa maneira, nessas situações, raramente é solicitado de forma isolada.

    Aumento:
  • Alcalose metabólica;
  • Acidose respiratória compensada ou não.
    Diminuição:
  • Acidose metabólica;
  • Alcalose respiratória compensada;
  • Cetoacidose alcoólica.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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