TSH
Definição: Produzido e secretado pela hipófise anterior (adenoipófise), o hormônio estimulador da tireoide (TSH) tem a capacidade de induzir todas as etapas da hormoniogênese e secreção dos hormônios tireoidianos, fundamentais para o adequado funcionamento de outros órgãos.
Sinônimos: TSH ultrassensível; TSH us; TSH-us; TSH hs; TSH-hs; Hormônio estimulador da tireoide; Hormônio estimulante da tireoide; Hormônio tireoestimulante; Hormônio tireoestimulador; Tireotropina; Tireotrofina.
O TSH é uma glicoproteína composta por 2 subunidades: a alfa e a beta. Sua subunidade alfa apresenta similaridade com a encontrada no hormônio foliculestimulante (FSH)
, hormônio luteinizante (LH)
e na gonadatrofina coriônica humana (HCG). Já a beta é a subunidade que confere sua atividade biológica específica, distinguindo o TSH desses outros hormônios.
Sua secreção é inibida fisiologicamente pelos aumentos das concentrações de T4 (tiroxina)
e T3 (tri-iodotironina)
(
feedback
negativo). Por outro lado, ela é estimulada diretamente pelo TRH (hormônio liberador de tireotrofina), que, por sua vez, é produzido pelo hipotálamo.
Suas concentrações apresentam uma variação circadiana, com pico sérico durante a noite e nadir no período entre as 10h00 e 16h00. Quando o eixo hipotalâmico-hipofisário está funcionando dentro dos limites da normalidade, ocorre uma relação inversa entre os níveis de TSH e T4 livre.
O TSH é considerado o teste laboratorial isolado mais importante para determinar e avaliar a função tireoidiana, sendo o parâmetro mais sensível para o diagnóstico dos distúrbios tireoidianos primários. Suas concentrações se alteram antes mesmo de acontecer mudanças nos níveis séricos dos hormônios livres (T3L e T4L).
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Indicações:
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Investigação, diagnóstico, seguimento e monitoração do tratamento de patologias tireoidianas;
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Observação!
Quando utilizado para monitorar terapia de reposição de hormônio da tireoide, geralmente, de 6-8 semanas são necessárias para que os níveis de TSH retornem às concentrações basais.
Como solicitar:
TSH.
- Orientações ao paciente: Evitar administração de radioisótopos antes da coleta, se a metodologia empregada for por radioimunoensaio (RIA). Sugere-se, a critério médico, a suspensão do uso da Biotina (vitamina B 7 ) nas 72 horas que antecedem a coleta;
- Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra e manter o material sob refrigeração (2-8 o C) (Figuras 1 e 2);
- Material: Sangue;
- Volume recomendável: 1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela
- Prematuros (28-36 semanas): 0,7 a 27,0 microunidades/mL;
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Até 4 dias:
1,0 a 39,0 microunidades/mL;
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2 a 20 semanas:
1,7 a 9,1 microunidades/mL;
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21 semanas a 20 anos:
0,7 a 6,4 microunidades/mL;
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21 a 54 anos:
0,4 a 4,2 microunidades/mL;
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55 a 87 anos:
0,5 a 8,9 microunidades/mL.
Observação!
Os valores de referência e unidades de medida para o TSH podem variar de acordo com tipo/metodologia do ensaio, referência utilizada, idade, trimestre gestacional e laboratório clínico.
A depender do método/ kit diagnóstico, a presença de anticorpos heterófilos pode causar falsos aumentos ou reduções de TSH.
O uso de Biotina (vitamina B
7
) em altas doses pode provocar resultados espúrios. Sugere-se, a critério médico, a suspensão do uso da Biotina nas 72 horas que antecedem a coleta.
Anticorpos antistreptavidina, antirrutênio e autoanticorpos anti-hormônios tireoidianos podem interferir em sua dosagem.
Seus resultados devem ser correlacionados com dados clínicos e resultados de outros exames complementares.
A presença de macro TSH (macromolécula) pode levar a falsas elevações do hormônio, levando a discordâncias e dificuldades na interpretação dos resultados dos testes tireoidianos.
Amostras acentuadamente hemolisadas podem interferir em sua determinação.
Suas concentrações apresentam uma variação circadiana, com pico sérico durante a noite e nadir no período entre 10h00 e 16h00.
Aumento: Hipotireoidismo primário, hipotireoidismo subclínico, hipotireoidismo congênito, hipertireoidismo causado por tumor hipofisário produtor de TSH, resistência hipofisária aos hormônios da tireoide, doenças não tireoidianas (NTI), drogas (Lítio, Metimazol, Propiltiouracil, Valproato, Amiodarona, Clorpromazina, Haloperidol, Propranolol, contrastes radiológicos iodados, antagonistas da dopamina).
Diminuição: Hipertireoidismo primário, hipertireoidismo subclínico, hipotireoidismo secundário ou terciário, administração em excesso de hormônio tireoidiano, no pós-operatório, radioterapia ou uso de Octreotida nos casos de tratamento de tumores hipofisários produtores de TSH, drogas (glicocorticoides, Levodopa, Dopamina, tiroxina exógena, agonistas da dopamina, Piridoxina, Amiodarona), estresse, doenças não tireoidianas (NTI).
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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