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Teste de Clements

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Definição: Um dos primeiros (1972) testes para predição de maturidade pulmonar fetal. Considerado um teste rápido, de fácil execução e baixo custo. Em aproximadamente 30 minutos, é possível ter o resultado.

  • Teste de Clements;
  • Teste das bolhas;
  • Teste da agitação;
  • Teste da espuma;
  • Teste rápido do surfactante.

Quando for necessária a confirmação da maturidade pulmonar por testes bioquímicos.

Amniocentese guiada por ultrassonografia.

  1. Explicar a técnica do exame para a paciente.
  2. Obter o termo de consentimento informado livre e esclarecido.
  3. Preferência para realização da coleta da amostra de líquido amniótico (LA) por amniocentese guiada por ultrassonografia.
  1. Paciente em decúbito dorsal horizontal com cabeceira elevada em 30º.
  2. Área sugerida pelo ultrassom, realizar assepsia e antissepsia rigorosa.
  3. De um modo geral, não é necessária a anestesia nem mesmo local, pois a punção não é muito dolorosa.
  4. Punção com agulha própria para amniocentese 21G x 18 cm.
  5. Coleta de, aproximadamente, 3-10 mL de líquido amniótico (LA) é suficiente.
  6. Diluições dos três tubos (14 x 100 mm):
    • Tubo 1: 1,0 mL LA + 1,0 mL de álcool absoluto;
    • Tubo 2: 0,75 mL de LA + 0,25 mL de SF 0,9% + 1,0 mL álcool absoluto;
    • Tubo 3: 0,5 mL de LA + 0,5 mL de SF + 1,0 mL de álcool absoluto.
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  7. Agitar vigorosamente os três tubos por 15 segundos.
  8. Repouso dos tubos em pé em suporte apropriado por 15 minutos para leitura. Observar a presença de bolhas ao redor de todo o halo:
    • Ausência de bolhas nos três tubos: imaturo ;
    • Bolhas no 1º ou no 1º e 2º tubos: intermediário ;
    • Bolhas nos três tubos: maduro .
Texto alternativo para a imagem

Este teste fundamenta-se na habilidade de o surfactante pulmonar formar uma superfície estável, que pode assegurar a permanência de uma bolha intacta por longo tempo na interface ar-líquido, na presença de etanol.

  • Contaminantes externos: Sangue, mecônio, detergentes ou outras substâncias nos vidros, outros líquidos biológicos;
  • Erro de leitura.

Placenta anterior pode dificultar e trazer mais riscos para a amniocentese.

  • Lesão vascular materna e/ou fetal;
  • Lesão fetal;
  • Sangramento vaginal;
  • Descolamento prematuro de placenta;
  • Infecção do líquido amniótico (corioamnionite);
  • Dor;
  • Trabalho de parto prematuro;
  • Isoimunização fetal.

Não apresenta falso-positivo. Logo, um teste positivo exclui grandemente a possibilidade de membrana hialina. O falso-negativo acontece em 8-10% dos casos devido a dificuldades técnicas.

Observar tipagem sanguínea materna e realizar profilaxia para isoimunização feto-materna nas gestantes Rh negativo com Coombs indireto negativo. [cms-watermark]

Autoria principal: João Marcelo Coluna (Ginecologia e Obstetrícia, com mestrado em Fisiopatologia).

Revisão: Camilla Luna (Ginecologista e Obstetra pela UERJ e FEBRASGO, especialista em Reprodução Humana pela AMB).

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