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Teste de Ham

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Definição: O teste de Ham é um teste clássico que é utilizado para o diagnóstico da hemoglobinúria paroxística noturna (HPN), capaz de demonstrar a lise in vitro das hemácias quando as mesmas são incubadas com soro normal fresco (como fonte de complemento) acidificado.

Sinônimos: Teste com o soro acidificado; Teste do soro ácido; Teste para hemoglobinúria paroxística noturna; Teste para HPN.

A hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) é um defeito clonal adquirido das células-tronco hematopoiéticas. Clinicamente é caracterizada por uma tendência aumentada à trombose, à hemoglobinúria noturna, à hematopoiese deficitária em variados graus, à anemia hemolítica crônica, dentre outras.

Nessa doença, os eritrócitos, os granulócitos e as plaquetas ficam mais sensíveis à lise mediada pelo complemento. Comumente, de 10% a 50% das células são lisadas (porém, a lise pode variar desde valores inferiores a 5% até superiores a 80%).

Outros testes podem ser solicitados para o rastreio e diagnóstico da HPN, como o teste da hemólise com sacarose e o teste da água com açúcar. A citometria de fluxo com anticorpos monoclonais é atualmente o método de escolha para o seu diagnóstico.

    Indicações:
  • Triagem e diagnóstico de hemoglobinúria paroxística noturna (HPN);
  • Em pacientes com diagnóstico suspeito de anemia congênita diseritropoiética tipo II.

Contraindicação: Transfusão recente.

Como solicitar: Teste de Ham.

  • Orientações ao paciente: jejum de 8 horas;
  • Tubo para sangue total (tampa roxa - EDTA);
  • Material: sangue;
  • Volume recomendável: 10,0 mL. As orientações de coleta podem variar de acordo com cada laboratório clínico. Deve-se entrar em contato para informações específicas.

Não reagente.

  • Amostras hemolisadas invalidam os resultados;
  • Resultados falso-positivos podem ocorrer em portadores de outras doenças hematológicas (ex.: leucemias, esferocitose hereditária, anemia aplásica, síndromes mieloproliferativas);
  • É um teste antigo e considerado obsoleto, já que a citometria de fluxo é um método muito mais acurado para o diagnóstico da hemoglobinúria paroxística noturna (HPN);
  • Caso incialmente negativo, mas persistindo a suspeita clínica, o teste deverá ser repetido posteriormente.
    Reagente:
  • Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN);
  • Anemia congênita diseritropoiética tipo II.

Não reagente: Indivíduos saudáveis.

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

Ham TH. Chronic Hemolytic Anemia with Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria - Study of the Mechanism of Hemolysis in Relation to Acid-Base Equilibrium. N Engl J Med. 1937; 217:915-917.

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