Toxoplasmose - Teste de Avidez IgG
Definição: No decurso da resposta humoral do organismo frente a uma infecção, ocorre evolução da maturação dos anticorpos do tipo IgG. Quanto maior for o grau de maturação desses anticorpos, mais afinidade/intensidade de ligação (avidez) eles apresentam a seu antígeno específico, sugerindo uma infecção pregressa/passada. Por outro lado, quanto menos maduros (mais recentes), menos ávidos (baixa avidez) os anticorpos IgG são, indicando, assim, uma infecção aguda/recente.
Sinônimos: Teste de Avidez IgG - Toxoplasmose; Avidez de IgG - Toxoplasmose; Toxoplasmose Avidez - IgG; Avidez de Anticorpos IgG - Toxoplasmose; Avidez de Imunoglobulina G - Toxoplasmose; Avidez de IgG - Toxoplasma gondii ; Avidez de IgG - T. gondii .
Toxoplasma gondii
é um protozoário intracelular, com ampla distribuição mundial, que pode infectar tanto os seres humanos quanto outros animais de sangue quente.
A infecção humana (hospedeiro intermediário) ocorre, principalmente, pela ingestão de carnes malcozidas ou de alimentos contaminados com fezes de gatos (hospedeiro definitivo), contendo oocistos do parasita.
A maioria das infecções agudas, em indivíduos imunocompetentes, é assintomática ou oligossintomática, sem grandes repercussões clínicas.
Entretanto, o diagnóstico da infecção por
T. gondii
é especialmente importante em pacientes imunocomprometidos, gestantes e neonatos, tendo em vista o risco de maior morbidade e gravidade nesses grupos.
No contexto do pré-natal, a avidez de IgG para toxoplasmose deve ser solicitada quando, em uma amostra inicial coletada no 1º trimestre gestacional, for observado um resultado de IgM e IgG positivos (fazer o teste de avidez na mesma amostra na qual foi realizada a sorologia).
A presença de baixa avidez de IgG, associada ao um resultado positivo tanto de IgM
quanto de IgG,
indica uma infecção recente, adquirida durante a gestação ou um pouco antes dela, pois baixos índices de avidez podem durar até 1 ano.
Nessa situação, deve-se repetir a sorologia após 2-3 semanas. Se ocorrer uma elevação dos títulos dos anticorpos IgM
e IgG,
é evidenciado uma infecção aguda.
Caso os títulos de IgG
encontrados forem estáveis e os de IgM
sejam persistentemente baixos, sugere que a infecção ocorreu há alguns meses e se está diante de IgM residual.
Por outro lado, a alta avidez em gestantes que apresentam IgM
e IgG
positivos, já na amostra inicial coletada no 1º trimestre gestacional, indica que a infecção por
T. gondii
tenha ocorrido há mais de 4 meses, consequentemente antes da concepção e sem risco para o feto.
Outros testes e métodos podem auxilar na interpretação do caso (ex.: anticorpos IgA, pesquisa direta de
T. gondii
, testes moleculares).
-
Indicações:
- Auxiliar a determinar a época da infecção pelo T. gondii na gestante e no imunodeprimido;
- Diante de um resultado de IgM e IgG positivos em uma amostra inicial coletada no primeiro trimestre gestacional.
-
Contraindicação:
- Não deve ser solicitado após a 16ª semana de gestação, já que, nessa fase, uma avidez alta não descarta a infecção adquirida durante a gestação;
- Investigação de toxoplasmose congênita no bebê.
Como solicitar: Toxoplasmose - Teste de Avidez IgG.
- Orientações ao paciente: Não é necessário nenhum preparo específico;
-
Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra por 15 minutos e manter o material sob refrigeração (2-8 °C);
-
Material:
Sangue;
-
Volume recomendável:
1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha -
Ilustração:
Caio Lima.
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela -
Ilustração:
Caio Lima.
- < 50%: baixa avidez;
-
50-59,9%: moderada avidez;
-
≥ 60%: alta avidez:
- Observação! Os pontos de corte podem variar de acordo com laboratório clínico e metodologia utilizada;
- Observação! A presença de anticorpos IgG no soro é de fundamental importância para a obtenção do resultado final.
Amostras acentuadamente hemolisadas, lipêmicas e/ou ictéricas podem prejudicar as determinações.
Em alguns pacientes, a avidez de IgG pode permanecer baixa por mais tempo, não sendo, portanto, a avidez baixa uma certeza de infecção recente.
Esse teste não é útil em casos de suspeita de reativação ou reinfecção.
A presença de anticorpos IgG no soro é de fundamental importância para a obtenção do resultado final.
Baixa/fraca avidez:
Infecção recente/aguda (há menos de 12-16 semanas).
Alta/forte avidez: Infecção adquirida antes da gestação (há mais de 12-16 semanas); infecção antiga/pregressa.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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