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USG Obstétrico Morfológico 2° Trimestre

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Definição: Deve ser oferecida à gestante de 2º trimestre (18 a 22 semanas) a realização de ultrassonografia (USG) obstétrica morfológica de 2º trimestre como exame de rotina. Na realização desse exame, as prioridades são: idade gestacional, número de fetos, localização placentária, medida do colo uterino e anomalias da anatomia fetal.

  • USG obstétrico morfológico 2º trimestre;
  • USG morfológico obstétrico;
  • Estudo morfológico fetal 2º trimestre.
  • Avaliação de número de fetos;
  • Idade gestacional;
  • Localização da placenta;
  • Anatomia materna e fetal.
  1. Bexiga vazia no momento do exame. Fora isso, não é necessário preparo especial prévio.
  2. Pode ser fornecida à paciente uma camisola ou avental do local onde será realizado o exame. Em geral, a exposição apenas do abdome gravídico é suficiente.
  3. Explicar à paciente como será realizado o exame.
  4. Não é necessário repouso ou afastamento das atividades do dia a dia após o exame.
  1. Paciente em decúbito dorsal horizontal.
  2. Aplicação de gel ultrassom no abdome na região a ser examinada.
  3. Realização do exame propriamente dito.
  • Exame, em geral, de pouco desconforto para a mãe;
  • Exame seguro para o embrião/feto;
  • Duração variável, a depender das análises das estruturas requeridas e da presença ou não de anomalias.
  • Treinamento e habilidade do examinador;
  • Qualidade do aparelho;
  • Resultados falso-positivos são bem raros (da ordem de 0,09%);
  • Idade gestacional em que é realizado o exame;
  • Qual órgão ou sistema acometido de anomalia;
  • Tamanho do abdome materno (panículo adiposo muito proeminente pode dificultar realização e detecção de anomalias).

Não se trata de contraindicação absoluta, mas a complementação transvaginal nos casos de placenta prévia requer cuidado redobrado.

Não descritas em exames simples. Podem ocorrer se forem realizadas punções (amniocentese, cordocentese, biópsias fetais e/ou maternas).

Nas pacientes com placenta prévia, a RNM complementar tem valor para programação do parto e previsão de acretismo placentário. [cms-watermark]

Número de fetos e indicadores vitalidade: presença de atividade cardíaca de cada feto; em gestações múltiplas, corionicidade e amnionicidade. [cms-watermark]

Biometria fetal: diâmetro biparietal, circunferência cefálica, circunferência abdominal, comprimento do fêmur. Se anormal , reportar em milímetros: prega nucal, cisterna magna, diâmetro cerebelar e largura ventrículo lateral. [cms-watermark]

Anatomia fetal: relatar como normal , anormal (com detalhes) e não visualizado (com explicação): crânio (ventrículos cerebrais, cavum do septo pelúcido, falhas linha média, plexo coroide), face (órbitas e lábios), coluna vertebral, tórax, visão das quatro câmaras cardíacas, tratos de saída cardíacos, eixo cardíaco, sinus cardíaco, estômago, rins, bexiga, intestino, inserção cordão umbilical, número de vasos cordão umbilical, extremidades superiores com presença das mãos, extremidades inferiores com os pés. [cms-watermark]

Líquido amniótico: relatar quantidade na forma de normal , aumentado , diminuído ou ausente , devendo descrever o índice do líquido amniótico (ILA). [cms-watermark]

Placenta: relatar sua localização e relação com óstio interno do colo uterino. [cms-watermark]

Anatomia materna: útero, ovário, colo uterino e bexiga ( normal , não visualizado ou anormal , com os detalhes). [cms-watermark]

Autoria principal: João Marcelo Coluna (Ginecologia e Obstetrícia, com mestrado em Fisiopatologia) . [cms-watermark]

Revisão: Camilla Luna (Ginecologista e Obstetra pela UERJ e FEBRASGO, especialista em Reprodução Humana pela AMB). [cms-watermark]

Edwards L, Hui L. First and second trimester screening for fetal structural anomalies. Semin Fetal Neonatal Med. 2018; 23(2):102-111.

Wang PS, Rodgers SK, Horrow MM. Ultrasound of the first trimester. Radiol Clin North Am. 2019; 57(3):617-633. [cms-watermark]

American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins - Gynecology. ACOG Practice Bulletin No. 200: early pregnancy loss. Obstet Gynecol. 2018; 132(5):197-207. [cms-watermark]

De Vilbiss EA, Mumford SL, Sjaarda LA, et al. Prediction of pregnancy loss by early first trimester ultrasound characteristics. Am J Obstet Gynecol. 2020; 223(2):242. [cms-watermark]

Ji W, Hou B, Li W, et al. Associations between first-trimester intrauterine hematoma and twin pregnancy outcomes: a retrospective cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2021; 21(1):46. [cms-watermark]

Mendoza M, Garcia-Manau P, Arévalo S, et al. Diagnostic accuracy of first-trimester combined screening for early-onset and preterm pre-eclampsia at 8-10 compared with 11-13 weeks' gestation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021; 57(1):84-90. [cms-watermark]

DeYoung TH, Stortz SK, Riffenburgh RH, et al. Establishing the most accurate due date in dichorionic twin gestations by first and second trimester ultrasound. J Ultrasound Med. 2021; 40(11):2319-2327.

Kuusela P, Wennerholm UB, Fadl H, et al. Second trimester cervical length measurements with transvaginal ultrasound: a prospective observational agreement and reliability study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020; 99(11):1476-1485.

Xia H, Ke SC, Qian RR, et al. Comparison between abdominal ultrasound and nuclear magnetic resonance imaging detection of placenta accreta in the second and third trimester of pregnancy. Medicine (Baltimore). 2020; 99(2):17908.

Zuo XF, Du YF, Yang J, et al. [Predictive value of cervical length measured by transvaginal ultrasound during the second and the third trimester of pregnancy for preterm birth in twin pregnancies]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2019; 54(5):318-323.

Cargill Y, Morin L. No. 223-Content of a complete routine second trimester obstetrical ultrasound examination and report. J Obstet Gynaecol Can. 2017; 39(8):144-149.