Ureia
Definição: A ureia é o principal metabólito nitrogenado proveniente do catabolismo final das proteínas.
Sinônimos: Ur; Ureia sérica; Ureia - Sangue.
Os aminoácidos provenientes da degradação das proteínas são catabolizados no fígado, formando nesse processo amônia livre
. Em nível hepático, essas moléculas de amônia se combinam, sintetizando assim a ureia no ciclo da ornitina, uma substância menos tóxica, que é liberada na circulação. Essa é a principal via catabólica para a eliminação do excesso de nitrogênio do organismo.
Cerca de 90% da ureia é excretada pelos rins, sendo os 10% restantes eliminados pelo trato gastrointestinal (TGI) e pelas glândulas sudoríparas (suor). Ela é filtrada nos glomérulos renais, com reabsorção pelos túbulos proximais, onde normalmente cerca de 40-80% é reabsorvida passivamente e retorna ao sangue.
Em relação à creatinina , as concentrações da ureia se elevam mais precocemente na insuficiência renal e não sofrem influência pelo grau de massa muscular, apesar de possuir uma maior variação com a dieta e o grau de hidratação do paciente.
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Indicações:
- Auxílio na diferenciação entre azotemia pré-renal, renal e pós-renal;
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Monitoramento da eficácia da diálise;
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Avaliação da função renal quando utilizada em conjunto com outros biomarcadores, como a creatinina
e a cistatina C;
- Monitoramento da eficácia da diálise.
Como solicitar: Ureia.
- Orientações ao paciente: Não é necessário nenhum preparo específico;
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Tubo para soro (tampa vermelha/amarela). Não usar tubos com fluoreto ou anticoagulantes contendo amônia. Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar a amostra, e manter o material sob refrigeração (2-8
o
C);
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Material: Sangue;
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Volume recomendável: 1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa vermelha
Figura 2.
Tubo para soro - tampa amarela
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Adultos:
- Homens: 19-43 mg/dL;
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Mulheres: 15-36 mg/dL.
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Observações:
- Os valores em crianças são significativamente mais baixos do que em adultos. Nos recém-nascidos, os valores são cerca de 50% menores do que nos adultos;
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A ureia sanguínea nitrogenada (do inglês
blood urea nitrogen
[BUN]) corresponde a aproximadamente 28/60 da ureia sérica, em mg/dL. Elas podem ser convertidas, aproximadamente, por meio dos seguintes cálculos:
- Ureia x 0,467 = BUN.
- BUN x 2,14 = Ureia.
- Os valores de referência da ureia podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada.
Amostras acentuadamente hemolisadas podem prejudicar a sua determinação.
Tubos de coleta com fluoreto ou com anticoagulantes contendo amônia podem interferir nas dosagens.
Jejum prolongado e dieta hiperproteica interferem nas concentrações.
Suas concentrações séricas podem ser influenciadas pela dieta (ex.: ingesta proteica), estado de hidratação, hemorragias, traumas e medicamentos (ex.: glicocorticoides).
A ureia não é produzida de forma uniforme ao longo do dia.
Não deve ser utilizada, isoladamente, para a avaliação da função renal.
Aumento: Causas pré-renais (ex.: ICC, choque, desidratação, diarreia, hemorragia, febre, estresse); renais (ex.: IRA/IRC, glomerulonefrite, necrose tubular, nefrite intersticial, pielonefrite); pós-renais (ex.: calculoses, hiperplasia prostática, tumores do trato genitourinário); estados catabólicos (ex.: queimaduras, síndrome de Cushing); alta ingesta proteica; hormônios (ex.: glicocorticoides, tireoidianos).
Diminuição: Desnutrição/caquexia, alta ingesta/administração de líquidos, gravidez, andrógenos, hormônio do crescimento, hepatopatias graves, doença celíaca, baixa ingesta proteica.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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