Varicela-zóster IgM
Definição: O vírus varicela-zóster (VZV) é um herpes-vírus, de material genético DNA, implicado em duas condições clínicas: a varicela (catapora) e o herpes-zóster.
Sinônimos:
VZV IgM; Vírus varicela-zóster IgM; Vírus varicela-zóster - Imunoglobulina M; Vírus varicela-zóster sorologia IgM; Anti-VZV IgM; Varicela-zóster Anticorpos IgM; Anticorpos IgM Anti-Varicela-zóster; Anticorpos Anti-Varicela-zóster IgM.
A varicela é uma infecção primária exantemática, de evolução benigna em crianças imunocompetentes. Porém, especial atenção deve ser dada a adultos, recém-nascidos, mulheres grávidas e pacientes imunocomprometidos, tendo em vista o maior risco de complicações nessas populações.
Já o herpes-zóster ocorre quando uma infeção latente pelo vírus varicela-zóster (VZV) é reativada, produzindo lesões cutâneas muito dolorosas, com distribuição em dermátomos, sendo mais prevalente em idosos e em imunocomprometidos.
Os anticorpos IgM podem ser detectados de 6 a 7 dias após o aparecimento do rash cutâneo, com pico sérico em torno de 14 dias. Já os anticorpos IgG podem ser detectados após cerca de 9 dias do rash cutâneo na varicela primária e 10 dias após um quadro de herpes-zóster.
Testes moleculares (ex.: PCR) também podem ser utilizados para o diagnóstico da fase aguda, sendo altamente sensíveis e específicos. Já o isolamento viral em cultura, apesar de ter ótima acurácia, não é utilizado de rotina, visto ser uma técnica laboriosa, de pouca disponibilidade e de alto custo.
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Indicações:
- Auxilia o diagnóstico da infecção aguda da catapora e do herpes-zóster;
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Avaliação do estado sorológico, em conjunto com os anticorpos IgG;
- Diagnóstico de catapora congênita.
Como solicitar:
Herpes-zóster IgM.
- Orientações ao paciente: Não é necessário preparo específico;
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Tubo para soro (tampa vermelha/amarela):
Aguardar a devida retração do coágulo, centrifugar o tubo por 15 minutos e manter a amostra sob refrigeração (2-8 °C);
- Material: Sangue;
- Volume recomendável: 1,0 mL.
Figura 1.
Tubo para soro - tampa amarela.
Figura 2.
Tubo para soro - tampa vermelha.
Não reagente.
Infecções primárias ou secundárias por outros herpes-vírus podem causar aumento dos títulos de anticorpos em indivíduos que tiveram varicela previamente.
A sorologia IgM para o VZV possui um limitado valor diagnóstico.
Amostras acentuadamente hemolisadas, lipêmicas e/ou inativadas pelo calor podem interferir nos resultados.
Resultados falso-positivos podem ocorrer devido a reativações ou por interferência das concentrações da IgG.
Um resultado negativo não exclui, de modo definitivo, o diagnóstico da infecção aguda. Dessa forma, mediante uma alta suspeita clínica, um exame inicialmente negativo deve ser repetido em 2 a 3 semanas para uma melhor avaliação.
Os resultados em pacientes imunocomprometidos devem ser interpretados com cautela.
Uma coleta muito precoce, na fase aguda inicial, pode apresentar resultados falso-negativos.
Vacinação recente contra o herpes-zóster pode interferir nos resultados.
- Reagente: Varicela aguda; varicela congênita; herpes-zóster agudo; reativação;
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Não reagente:
Varicela passada; indivíduos sem contato prévio; fase aguda inicial.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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