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Vitamina C

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Definição: Micronutriente ácido essencial (o organismo humano não consegue sintetizar nem armazenar a vitamina C), hidrossolúvel, com propriedades antioxidantes.

Sinônimos: Ácido Ascórbico; Vitamina Antiescorbúrica; Ascorbato; Vit. C; Vitamina Plasmática; Vitamina C - Sangue.

A vitamina C atua em variados processos fisiológicos do organismo e desempenha importante papel na síntese do colágeno, na quimiotaxia dos neutrófilos, na metabolização de lipídios e proteínas, na formação de neurotransmissores (norepinefrina e serotonina), na facilitação da absorção do ferro , como antioxidante, dentre outros. [cms-watermark] [cms-watermark]

Suas principais fontes alimentares são as frutas (principalmente as cítricas) e verduras (ex.: brócolis, couve, inhame, bertalha), mas também é encontrada, em menores proporções, no leite e no fígado. [cms-watermark]

Uma dieta com deficiência total de vitamina C pode provocar o desenvolvimento de escorbuto em 60 a 90 dias, e, quando ingerida/suplementada de maneira exagerada, pode acarretar a formação de cálculos renais de oxalato de cálcio e uricosúria.

Ela é absorvida, por transporte ativo e difusão passiva, no intestino delgado (principalmente na porção proximal), e transportada no plasma na sua forma reduzida (ácido ascórbico). Devido a sua hidrossolubilidade, seus metabólitos (ex.: ácido ascórbico inalterado, ácido de-hidroascórbico, ácido oxálico, ácido 2,3-dicetofulônico) são eliminados pelos rins.

Em razão de suas propriedades redutoras, quando presente em grandes quantidades na urina, a vitamina C pode interferir na análise de algumas reações químicas, como na das tiras reagentes ( dipstick ) utilizadas para a determinação físico-química do exame de urina de rotina.

    Indicação:
  • Avaliação da deficiência ou do excesso de vitamina C.
    Como solicitar: Vitamina C.
  • Orientações ao paciente:
    • Jejum de 12 horas (nos lactentes, coletar no intervalo entre as mamadas; e nas crianças, antes da próxima refeição);
    • A critério médico, suspender o uso de suplementos vitamínicos nas 24 horas anteriores ao exame;
    • Informar medicamentos (inclusive vitaminas) em uso. [cms-watermark]
  • Tubo para plasma heparinizado (tampa verde). Deve-se proteger o tubo da luz desde o momento da coleta. Centrifugar a amostra em equipamento resfriado, separar o plasma em um tubo âmbar de transporte, protegido da luz, e congelar (-20 o C) a amostra imediatamente;
  • Material: sangue;
  • Volume recomendado: 1 mL.
  • Observação! As orientações de coleta podem variar de acordo com o laboratório clínico. [cms-watermark]

0,6 a 2 mg/dL (34 a 114 µmol/L).

Observação! Os valores de referência da vitamina C podem variar de acordo com o laboratório clínico e a metodologia utilizada. [cms-watermark]

  • Hemólise pode interferir no resultado dos valores desse micronutriente;
  • A vitamina C é sensível à luz e/ou ao calor. Esses interferentes podem promover falsas reduções de seus níveis;
  • Suas concentrações refletem mais a ingesta recente do que os níveis de reserva corporal;
  • Os níveis de vitamina C considerados tóxicos ainda não foram definidos;
  • A falta de um jejum adequado (12 horas) pode falsear aumentos das concentrações da vitamina C;
  • A vitamina C apresenta grande instabilidade. Em caso de resultados não compatíveis com a clínica, sugere-se a repetição do exame em outra amostra, a fim de avaliar eventuais não conformidades pré-analíticas.
    Aumento:
  • Ingesta/suplementação excessiva.
    Diminuição:
  • Escorbuto;
  • Diálise;
  • Sepse;
  • Pós-operatório;
  • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana;
  • Síndrome da angústia respiratória aguda;
  • Pancreatite;
  • Inadequações da fase pré-analítica do exame (ex.: exposição à luz e/ou ao calor).

Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).

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