Definição: É uma doença febril/exantemática aguda, considerada uma arbovirose endêmica, com principal via de transmissão vetorial constituída pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypt e do Aedes albopictus . Outras formas de transmissão foram descritas, tais como sexual, sanguínea e, com maior relevância clínico-epidemiológica, por via vertical (transplacentária).
Sinônimos: Zika (RT-PCR urina); Zika (Teste Molecular - Urina); PCR para Zika na urina; ZIKV (RT-PCR urina).
O Zika vírus (ZIKV) é um vírus de material genético RNA, membro da família
Flaviviridae
, gênero
Flavivirus
, com duas linhagens descritas: uma africana e uma asiática. Apresenta um período de incubação que pode variar de 2-7 dias. Estima-se que o período de viremia se estenda até o 5º dia de doença.
Por meio da reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR), ou pela RT-PCR em tempo real, partículas do RNA viral podem ser amplificadas e detectadas em diversos materiais biológicos (usualmente no sangue
e/ou urina).
Dentre as duas técnicas de detecção direta do vírus (RT-PCR e isolamento viral), a mais utilizada e disponível laboratorialmente é a RT-PCR.
Em casos com principal hipótese diagnóstica de ZIKV, é recomendada a testagem inicial por metodologias moleculares para a detecção do seu material genético durante os primeiros 5 dias de doença (no sangue) ou 15 dias (urina). Se não detectável, avaliar a testagem molecular e/ou sorológica para dengue e chikungunya.
A detecção do RNA na urina tem a vantagem de poder ser realizada até o 15º dia de doença, ampliando assim a janela de detecção do material genético.
Persistindo resultados não reagentes, mas mantendo-se a suspeita clínica, realizar a coleta do anticorpo IgM para o ZIKV a partir do 5º dia (preferencialmente a partir do 10º dia de infecção).
Técnicas moleculares para a amplificação do RNA no sangue (até os 5 primeiros dias de doença), sêmen, líquido amniótico, líquido cefalorraquidiano, assim como a pesquisa de anticorpos IgM e IgG no sangue, também estão disponíveis.
Em alguns laboratórios de referência, existe a disponibilidade de um painel, por meio de técnicas moleculares, para a detecção e diferenciação simultânea (em uma mesma amostra) entre os vírus da dengue, chikungunya e zika.
Como solicitar: Zika (Teste Molecular RT-PCR) - Urina.
Não detectado.
Amostras inadequadamente manipuladas e armazenadas podem interferir no resultado do exame.
Resultados falso-positivos e falso-negativos, embora raros, podem ocorrer, o que é uma característica do método.
A coleta da amostra após o 15º dia do início dos sintomas pode impossibilitar a detecção do material genético.
Seus resultados devem ser correlacionados com o quadro clínico, história epidemiológica e dados de outros exames complementares.
Detectado: Infecção aguda ou recente (até o 15º dia de evolução).
Não detectado: Indivíduos não infectados; infecção recente/tardia (principalmente após o 15º dia de evolução); pacientes com história de contato prévio.
Autoria principal: Pedro Serrão Morales (Patologia Clínica e Medicina Laboratorial).
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