Amamentação - Prescrição

Objetivos

Quais os benefícios da amamentação para a mãe?

Promover maior vínculo mãe-bebê;
Promover retorno uterino ao tamanho pré-gravídico mais rápido;
Auxiliar na diminuição do sangramento vaginal, prevenindo a anemia;
Acelerar a perda de peso;
Reduzir a incidência de câncer de mama, endométrio e ovário;
Prevenir a osteoporose;
Proteger contra doenças cardiovasculares, como o infarto.

Quais os benefícios da amamentação para o bebê?

Maior contato com a mãe;
Melhorar a digestão e minimizar as cólicas;
Desenvolver a inteligência quanto maior o tempo de amamentação;
Reduzir o risco de doenças alérgicas;
Diminuir as chances de desenvolver doença de Crohn e linfoma;
Estimular e fortalecer a arcada dentária;
Prevenir contra doenças contagiosas, como a diarreia.

Indicações

Quem deve amamentar?

Toda e qualquer puérpera que não possua contraindicação (exemplo de contraindicações: mãe contaminada pelo vírus HIV, HTLV, lesão de herpes ativa em mamilo, uso de medicações que ofereçam risco ao RN).

Técnica

Quais os procedimentos devem ser seguidos na técnica de amamentação?

Sente-se de maneira confortável, sem inclinar-se para a frente ou para trás;
Apoie as pernas em um banquinho, de maneira a elevar os pés um pouco do chão - pode ajudar;
Se possível, mantenha as mamas completamente expostas;
Mantenha os braços do bebê livres;
Mantenha a cabeça e o corpo do bebê alinhados;
Encoste o corpo do bebê no da mãe ("barriga com barriga");
Posicione o braço inferior do bebê ao redor da cintura da mãe, de maneira que não fique entre ele e o corpo da mãe;
Apoie firmemente as nádegas do bebê;
Mantenha o pescoço do bebê levemente estendido (levemente inclinado para trás, confortavelmente para o rosto do bebê não ficar afundado na mama);
Mantenha a cabeça do bebê no mesmo nível da mama;
Apoie a mama formando um "C" com o dedo polegar na parte superior, e os outros quatro dedos na parte inferior, mantendo a aréola livre;
Não coloque os dedos em forma de tesoura, entre a boca do bebê e a aréola;
Estimule que o bebê abra bem a boca e abaixe a língua com o mamilo;
O bebê deve abocanhar parte da aréola, além do mamilo (cerca de 2 cm);
O queixo do bebê deve tocar a mama;
O nariz do bebê deve estar desobstruído;
O bebê deve manter a boca bem aberta, com os lábios virados para fora;
Deve-se conseguir ver e/ou ouvir o bebê fazendo o movimento de sucção e engolir.

Cuidados

Quais os cuidados que se deve ter com as mamas na gestação?

Não deve ser realizada expressão do mamilo para retirada do colostro, bem como o uso de cremes, pomadas ou sabão na região;
O uso de sutiãs com boa sustentação e com alças largas é importante durante a gestação e a lactação.

Quais os cuidados a serem tomados no nascimento?

O aleitamento deverá ser estimulado na primeira hora de vida do recém-nato (RN), salvo contraindicações (exemplos de contraindicações: mãe contaminada pelo vírus HIV, HTLV, lesão de herpes ativa em mamilo, uso de medicações que ofereçam risco ao RN);
O contato pele a pele deve ser estimulado e realizado o mais precocemente possível, com duração mínima de 1 hora.

Quais os cuidados a serem tomados durante a lactação?

Posição adequada: A mãe deve estar confortável e relaxada, estando sentada com o RN entre os braços ou deitada com o RN de lado e de frente para a mãe ("barriga com barriga");
Pega da aréola: O RN deve estar com a boca bem aberta, com o lábio inferior evertido para "abocanhar" toda a aréola, e o queixo tocando a mama;
Livre demanda: O RN pode mamar quantas vezes quiser, no horário que desejar;
Alternância das mamas: A cada mamada deve ser ofertado um peito até o esvaziamento total, e, em seguida, oferecido o outro (caso não haja rejeição do RN). Na mamada subsequente, o peito que deve ser oferecido inicialmente é aquele que o RN mamou por último. Isso favorece a retirada do leite, que é rico em gordura (leite posterior residual);
Higiene das mamas: Deve ser realizada apenas durante o banho, não sendo necessário o uso de cremes, pomadas ou óleos nos mamilos.

Complicações

Quais são as complicações possíveis?

Mastite: Ocorre devido à estase (acúmulo) do leite na mama que se torna meio de cultura ("torna-se alimento") para proliferação bacterina (para surgimento de bactérias), cursando com inflamação (com vermelhidão e calor local) e infecção. Para mais informações, acesse Mastite.

Autoria

Autoria principal:

Camilla Luna (Ginecologia e Obstetrícia, especialista em Reprodução Humana);
Renato Bergallo (Medicina de Família e Comunidade).

Revisão: Gabriela Guimarães Moreira Balbi (Pediatria pela UFPR e Reumatologia Infantil pela UNIFESP).

Referências Bibliográficas

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