Aplicação de Insulina
Definição:
Orientar sobre como realizar a aplicação da insulina é essencial para garantir a adesão do paciente ao tratamento, bem como para possibilitar que seja feita de maneira correta. As orientações devem ser feitas, de preferência, utilizando o material a ser usado pelo paciente para demonstração.
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Por que é necessário aplicar a insulina por injeções?
- A insulina precisa ser injetada, pois quando tomada por via oral ela é digerida e "quebrada" no estômago, perdendo sua capacidade de agir no sangue para diminuir a glicose.
- Pacientes com diabetes tipo 1;
- Outros tipos de diabetes com controle inadequado a despeito do uso de outros medicamentos;
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Quadros iniciais com descompensação metabólica aguda.
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Quais são os locais de aplicação?
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Veja as regiões na imagem abaixo. Deve-se realizar rodízio dos locais de aplicação.
Locais de aplicação de insulina
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Qual a distância entre os locais de aplicação?
- Divida o local de aplicação escolhido em quadrantes e oriente a aplicação com espaço de 1 cm, em sentido horário.
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Como evitar a lipohipertrofia?
- Após aplicar a insulina em determinado ponto, não aplicar novamente no mesmo por 14 dias, para permitir a cicatrização.
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Como deve ocorrer o armazenamento da insulina?
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Armazená-la sob refrigeração (entre 2 e 8°C). Geralmente em prateleiras do meio ou gaveta de verduras. Evitar a porta da geladeira, pela maior variabilidade de temperatura;
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A insulina em uso pode permanecer em temperatura ambiente, em ambiente fresco (15 a 30°C), por até 30 dias;
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Transportar de maneira a evitar exposição ao sol, de preferência em bolsa térmica ou isopor, sem necessidade de colocar gelo.
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Como se dá a aplicação e quais cuidados tomar?
- Atentar à apresentação e não utilizar se houver alteração de cor ou presença de grânulos;
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Se
insulina
NPH
, rolar suavemente o frasco entre as mãos 20 vezes para misturar o conteúdo e, então, aspirar;
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Escolher o local de aplicação. Não é necessário realizar limpeza da pele com álcool;
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Fazer prega de pele no local onde aplicará a insulina, pinçando levemente entre dois dedos;
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Introduzir completamente a agulha em ângulo de 90 graus para cânulas de 6, 8, 9 e 10 mm de comprimento. Para cânulas com comprimento de 13 e 17 mm, o ângulo deve ser de 30 ou 45 graus;
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Não é necessário puxar o êmbolo para verificar a presença de sangue;
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Injetar a insulina, esperando 5 segundos antes de retirar.
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Quais as complicações possíveis devido ao uso de insulina?
- A principal complicação é a hipoglicemia;
- Lipohipertrofia no local de aplicação, caso não seja realizado rodízio adequado;
- Reações de hipersensibilidade local ou generalizada.
Autor(a) principal: Renato Bergallo (Medicina de Família e Comunidade).
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Revisor(a):
Bernardo Campos Rodrigues (Endocrinologia pela UERJ).
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Equipe adjunta:
- Raquel Muniz (Endocrinologia e Metabologia);
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Juliane B. Braziliano (Endocrinologia e Clínica Médica).
Duncan BB, Schmidt MI, Giuliani ERJ. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 4a ed. Porto Alegre: Artmed, 2013.
Gusso G, Lopes JMC. Tratado de medicina de família e comunidade. 2a ed. Porto Alegre: Artmed, 2019.
Secretaria Municipal do Rio de Janeiro (BR). Guia de referência rápida: diabetes mellitus. SMS: Rio de Janeiro, 2016.
Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. São Paulo: Clannad, 2019.