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Ceratocone

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Definição: A córnea vai afinando e ficando pontuda (em formato de cone), aumentando o grau de astigmatismo e borrando a visão.

    O que causa o ceratocone?
  • É uma doença multifatorial que pode ser causada por componentes bioquímicos, biomecânicos, genéticos e ambientais envolvidos;
    Quais são os fatores de risco para o ceratocone?
  • História familiar de ceratocone;
  • História de alergias associadas ao ato frequente de coçar os olhos.
    O que o paciente sente?
  • Diminuição da visão progressiva;
  • Necessidade de troca frequente dos óculos;
  • Aumento frequente da miopia e do astigmatismo;
  • Em alguns casos, pode ocorrer hidropsia aguda (ruptura da membrana) gerando quadro de dor e inflamação aguda. A córnea fica inchada e a visão fica subitamente diminuída relacionada ao grande incômodo com a luz e dor.
    Como é feito o diagnóstico?
  • O Oftalmologista avalia se há mudança frequente no grau dos óculos, se o paciente tem coceira nos olhos, alergias, história familiar de ceratocone, cirurgias oculares prévias e há quanto tempo tem diminuição da visão;
  • No exame oftalmológico na lâmpada de fenda avalia se há abaulamento e afinamento corneano visível ou outros sinais de ceratocone. No exame de grau, pode ver o reflexo em tesoura e pode ser difícil encontrar o grau exato pela dificuldade visual do paciente;
  • O diagnóstico é feito pela topografia ou tomografia corneana para avaliar o astigmatismo (se é regular ou não), se existe aumento de curvatura e a localização. A espessura da córnea é avaliada pela paquimetria (que já é feita no exame de tomografia também) para visualizar a região de afinamento.
    Como tratar o ceratocone?
  • Caso o paciente tenha coceira nos olhos, tratar o quadro alérgico com antialérgicos tópicos;
  • Óculos e lentes de contato gelatinosas dão boa visão nos quadros iniciais leves de ceratocone;
  • Lentes de contato rígidas corneanas ou esclerais são necessárias para dar melhor visão nos casos em que os óculos já não dão uma visão boa. Funcionam como um artifício para reabilitar a visão em casos mais avançados;
  • O crosslinking usa Riboflavina e a luz ultravioleta A para estabilizar a progressão do ceratocone, sendo usado em pacientes com progressão da doença comprovada por topografia ou tomografia;
  • O implante de anel intracorneano pode melhorar a topografia e a refração em pacientes com ceratocone, sendo indicado em casos em que a correção do grau não é adequada por meio dos óculos ou lentes de contato ou quando existe intolerância ao uso de lentes de contato;
  • O transplante de córnea pode ser necessário em casos avançados, em que não se consegue boa adaptação ou melhora da visão com as lentes. A córnea é muito fina ou sob alto risco de hidropsia aguda;
  • O quadro de hidropsia aguda pode resolver espontaneamente. Pode ser feito colírio de NaCl para reduzir o inchaço e Atropina para melhorar a dor. Em alguns casos, pode ser colocada uma bolha de ar ou gás na câmara anterior do olho para tamponar a ruptura.
    Como prevenir o desenvolvimento do ceratocone?
  • Não coçar os olhos;
  • Acompanhar regularmente com o Oftalmologista com topografias seriadas.

Autor(a) principal: Juliana Maria da Silva Rosa (Oftalmologia).

Kanski JJ, Bowling B. Clinical ophthalmology, a systematic approach. 7th ed. Edinburgh: Elsevier Saunders, 2011.

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