Definição:
Diminuição e perda gradual da capacidade dos rins de realizar sua função de filtragem do sangue.
O que causa a doença renal crônica?
Algumas doenças crônicas como diabetes ou hipertensão podem, ao longo do tempo, causar pequenas lesões nos rins até que passem a haver prejuízo em sua função. Isso ocorre de modo mais intenso quando essas doenças não são bem controladas;
Algumas doenças específicas dos rins e certos medicamentos, quando usados durante um tempo muito prolongado, podem causar esse problema também.
Quais fatores são risco para a doença renal crônica?
Em geral, pacientes com hipertensão, diabetes e outras doenças cardiovasculares possuem risco aumentado de desenvolver a doença.
Quais são os sintomas da doença renal crônica?
Os pacientes com doença renal crônica, em geral, não apresentam sintomas até que a perda da função renal já esteja mais avançada;
Em estágios iniciais, a doença é detectada através de exame de sangue. Pacientes com fatores de risco ou de acordo com critérios médicos específicos, devem realizar esse exame;
Em estágios avançados, podem aparecer os seguintes sintomas:
Sangramento na urina, urina espumosa, dor ao urinar, fraqueza, inchaço, palidez, entre outros.
Como se diagnostica a doença renal crônica?
O diagnóstico é realizado através de exame de sangue;
A doença é classificada pelo médico em estágios a partir de informações do exame de sangue e do exame físico.
Como se trata a doença renal crônica?
A doença renal crônica não tem cura, mas possui tratamento visando controlar os sintomas e retardar a progressão da doença;
Além do acompanhamento médico regular definido pelo médico a partir do estágio da doença, deve-se controlar as doenças de base (como hipertensão e diabetes) e seguir adequadamente as recomendações médicas de medidas de controle da doença (veja abaixo);
Pacientes com doença renal crônica em estágios mais avançados podem necessitar realizar diálise e até transplante.
Quais são as recomendações de medidas de controle da doença renal crônica?
Alimentar-se de forma saudável, sem excessos, e evitando alimentos gordurosos;
Ingestão controlada de líquidos (500 mL/dia + volume urinário em 24 horas), conforme orientação médica. Para regular a quantidade, coloque em uma garrafa o volume permitido. Atenção para o consumo de leite, chá, café e sopas, que também entram na conta;
Moderar a quantidade de proteínas ingeridas (carne, derivados de leite, frango, peixe);
Moderar a quantidade de potássio ingerido:
Cozinhar as hortaliças em água e desprezar a água de cozimento; descascar frutas e legumes e cozinhá-los antes de comer ou usar no preparo das refeições;
Moderar a quantidade de fósforo ingerido:
Produtos com aditivos alimentares (ex.: salsicha, hambúrguer e outros produtos industrializados), feijão e carne vermelha devem ter suas quantidades reduzidas. Evitar refrigerantes;
Monitorar os valores da pressão arterial aferida, em casa e/ou na unidade de saúde, e mostrar esse registro ao médico. O objetivo é mantê-la abaixo de 130x80 mmHg;
Para evitar ter sede, moderar a ingestão diária de sódio (sal) e açúcar. Caso tenha sede, ingerir água em pequenas quantidades ou utilizar pedra de gelo;
Praticar atividades físicas regularmente após liberação do médico, e orientadas por um educador físico;
Reduzir ou interromper o consumo de álcool;
Substituir o uso do sal por suco de limão, vinagre ou ervas para realçar o sabor dos alimentos e cuidado com temperos com alta quantidade de sódio (molho shoyu, caldos de carne e legumes/vegetais industrializados);
Tomar os medicamentos prescritos diariamente, mesmo na ausência de sintomas, e não usar nenhum remédio sem antes consultar o médico;
Se for diabético, fazer o controle adequado com o objetivo de manter a hemoglobina glicada dentro dos limites estabelecidos pelo médico (habitualmente <7%);
Não comer carambola (a fruta é tóxica para pessoas com problemas renais);
Não utilizar anti-inflamatórios não hormonais (Diclofenaco, Xetoprofeno, Naproxeno, etc.).
Qual o prognóstico da doença renal crônica?
A doença renal crônica não tem cura. Ela deve ser controlada e ter seu avanço retardado pelo tratamento médico;
Os pacientes com casos mais avançados necessitam de passar a realizar hemodiálise ou de transplante renal.
Como prevenir a doença renal crônica?
A prevenção da doença renal crônica se dá pela manutenção de hábitos de vida saudáveis, como a realização de atividades físicas regulares, alimentação adequada (pouco sal, pouco açúcar e pouca gordura), evitar o cigarro e as bebidas alcoólicas;
O controle de doenças crônicas, como a diabetes e a hipertensão, com o adequado acompanhamento médico, é essencial para prevenir a doença renal crônica.
Autor(a) principal:
Maikel Ramthun (Clínica Médica, Nefrologia e Medicina Intensiva).
Revisores(as):
Gustavo Guimarães Moreira Balbi (Clínica Médica e Reumatologia);
Renato Bergallo (Medicina de Família e Comunidade).
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