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Glaucoma Agudo de Ângulo Fechado

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Definição: Obstrução do fluxo de drenagem do humor aquoso levando a aumento da pressão súbita. Progride mais rápido e é mais grave que o glaucoma de ângulo aberto.

    Quais são as causas do glaucoma de ângulo fechado?
  • Bloqueio pupilar (o cristalino e a íris posterior causando bloqueio do fluxo);
  • Bloqueio não pupilar (compressão do ângulo de drenagem por causa de uma anatomia da íris alterada);
  • Fechamento secundário do ângulo (por tumores, membranas, descolamento da coroide hemorrágica, facomórfico ou induzido por drogas).
    Quais são os fatores de risco do glaucoma agudo?
  • Idade (> 60) mas por bloqueio pupilar ocorre em mais jovens;
  • Sexo feminino;
  • Asiáticos;
  • História familiar positiva;
  • Hipermetropia;
  • Comprimento axial menor;
  • Cristalino volumoso.
    Quais são os principais sintomas do glaucoma agudo?
  • Dor ocular de forte intensidade;
  • Visão borrada;
  • Cefaleia frontal;
  • Náuseas e vômitos;
  • Visão de halos.
    Como é feito o diagnóstico?
  • Exame oftalmológico completo (biomicroscopia, tonometria, fundoscopia);
  • Gonioscopia para avaliar o ângulo iridocorneano de drenagem;
  • Pode ser necessário USG modo B ou UBM quando existir suspeita de glaucoma secundário.
    Como é feito o tratamento?
  • Dependerá da causa, gravidade e duração da crise;
  • Inclui medicações tópicas para glaucoma, Acetazolamida VO e, em alguns casos, até osmóticos EV;
  • O paciente é reavaliado em 1 hora e se a pressão e visão se mantiverem, pode ser incluído manitol ou glicerina EV;
  • Quando a pressão não diminui após dois cursos pode ser feita Iridotomia, se houver visualização da íris.

Autor(a) principal: Juliana Maria da Silva Rosa (Oftalmologia).

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