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Hipotensão Postural

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Definição: Queda da pressão com sintomas, a partir de uma mudança rápida de posição.

    Remédios podem causar hipotensão ortostática?
  • Sim. Remédios para a pressão e diuréticos podem contribuir para o quadro.
    Existe outra causa para hipotensão ortostática?
  • Desidratação, idade avançada e alteração do sistema nervoso autônomo (pacientes diabéticos e com doenças neurológicas) são causas associadas à doença.
    Quais são os fatores de risco para hipotensão postural?
  • Uso de diuréticos e/ou anti-hipertensivos;
  • Desidratação;
  • Idade avançada;
  • Disautonomia.
    Quais são os principais sintomas da hipotensão ortostática?
  • Com a queda da pressão, o paciente pode sentir tonteira, mal-estar, sudorese fria e até mesmo desmaiar. Esses sintomas ocorrem após a mudança de posição, por exemplo, quando deitado e se levanta rapidamente.
    Como fazer o diagnóstico da hipotensão ortostática?
  • O diagnóstico é clínico e envolve a medição de pressão em diferentes posições (deitado, sentado e em pé) com 5 minutos de diferença. Caso ocorra queda de, pelo menos, 20 mmHg da pressão sistólica ou 10 mmHg da pressão diastólica, está feito o diagnóstico.

O prognóstico é benigno, a maior preocupação está relacionada a quedas em idosos, por isso a orientação e o comportamento devem ser enfatizados, além das medidas terapêuticas recomendadas. [cms-watermark]

  • Pratica regular de atividade física;
  • Orientação quanto a prevenção de queda;
  • Orientar que o paciente levante paulatinamente, em etapas;
  • Evitar movimentos bruscos, tosse violenta, climas muito quentes e grandes esforços ao evacuar;
  • Manter hidratação satisfatória;
  • Levantar a cabeceira de 10-20° com o intuito de reduzir a perfusão renal e levar à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, além de reduzir a diurese noturna;
  • Evitar refeições ricas em carboidratos;
  • Uso de meias de compressão elástica e levantar as pernas para um maior retorno venoso.
    Como prevenir os episódios de hipotensão?
  • Levantar por etapas;
  • Ajustar os remédios de pressão e diuréticos;
  • Manter-se hidratado.

Autor(a) principal: Renato Bergallo (Medicina de Família e Comunidade).

Revisor(a): Gabriel Quintino Lopes (Clínica Médica e Cardiologia).

    Equipe adjunta:
  • Eraldo Moraes (Cardiologia, Eletrofisiologia, com especialização em Marca-passo).

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