Definição:
Marca-passo é um dispositivo implantável que estimula eletricamente o coração, fazendo com que ele bata quando necessário.
Para que serve o marca-passo?
O coração possui um sistema elétrico que gera impulsos para que ele bata e dê continuidade ao fluxo sanguíneo. Quando esse sistema elétrico falha, podemos ter problemas ao bombear o sangue;
Ao bater muito devagar, o coração não consegue enviar sangue adequadamente aos órgãos, principalmente quando há esforço físico envolvido;
A principal consequência é o desmaio por falta de sangue no cérebro. O marca-passo, nessa situação, estimula eletricamente o coração e corrige este problema.
Quem precisa de marca-passo?
O marca-passo tem indicações bem específicas, em geral são utilizados para tratar arritmias cardíacas em que o coração bate lentamente;
Nessas arritmias as pessoas sentem tonteira, fraqueza, vertigem, sensação de desmaio, falta de ar e podem efetivamente desmaiar, principalmente quando fazem algum esforço físico.
Como funciona o marca-passo?
Existe uma unidade geradora de estímulos conectada a um cabo. Esse cabo é posicionado no coração e a unidade geradora, logo abaixo da pele. Uma bateria fornece energia pra a unidade geradora que dispara impulsos elétricos para o coração através do cabo lá implantado. O resultado é o marca-passo ditando o ritmo do coração.
Todos os marca-passos funcionam da mesma maneira?
Não. Marca-passos são dispositivos inteligentes que podem ser programados de maneiras diferentes. Eles podem tanto estimular o coração como sentir estímulos provenientes do órgão. Sendo assim, um marca-passo é capaz de sentir que o coração bateu e não mandar um estímulo, ou sentir que ele não bateu e mandar um estímulo. A programação varia a cada caso e é realizada pelo médico ou técnico.
Como é a cirurgia do marca-passo?
A cirurgia do marca-passo é uma cirurgia simples. O médico abre um corte logo abaixo da clavícula e encontra uma veia bem calibrosa chamada subclávia;
Através dessa veia, o médico insere os cabos que seguem o trajeto da veia até o coração. O médico utiliza o raio-X para posicionar corretamente os cabos;
Uma vez posicionados, o médico acopla os cabos à unidade geradora de estímulos e insere a mesma abaixo da clavícula, no tecido abaixo da pele;
A cirurgia dura em média apenas 30 minutos, raramente necessita de anestesia geral. Na maioria das vezes, utiliza-se apenas anestesia local e uma leve sedação para evitar dor no procedimento;
Para mais informações sobre sedação em implantes de dispositivos cardíacos, acesse o conteúdo "Anestesia e Marca-passo Cardíaco".
O que acontece após o implante do marca-passo?
Pessoas com marca-passo têm praticamente uma vida normal. Não há restrições específicas em relação à dieta;
Logo após o implante, deve-se ter cuidado com a ferida cirúrgica observando sinais de infecção, como vermelhidão, dor, inchaço e pus;
A bateria do marca-passo dura de 5 a 10 anos conforme o uso. Um médico especialista deve ser visitado semestralmente ou anualmente conforme necessidade. Nessa consulta, o médico checará se o marca-passo está funcionando corretamente, o tempo de bateria, se houve registro de arritmias e se há necessidade de reprogramação do aparelho;
O paciente deve sempre avisar aos médicos que tem um marca-passo e andar com a carteirinha do dispositivo.
O que acontece se acabar a bateria do marca-passo?
Caso acabe a bateria, o aparelho deixa de funcionar. Por isso, as avaliações periódicas devem ser realizadas fielmente;
O aparelho é capaz de dizer quanto de bateria resta, e o médico troca apenas a unidade geradora (em geral, um procedimento que não requer internação e é mais simples que o implante do próprio aparelho).
É possível praticar exercícios físicos com marca-passo?
A prática de exercícios físicos está liberada com pequenas restrições;
O paciente deve ser acompanhado periodicamente e deve evitar algumas situações, como esportes de contato que possam danificar o aparelho;
É aconselhável não realizar movimentos bruscos com o braço do lado em que o aparelho foi implantado nos primeiros meses, a fim de evitar a fratura do cabo do marca-passo.
Quais equipamentos ou procedimentos devem ser evitados com marca-passo?
Não há restrição para o uso de aparelhos do dia a dia, como televisores, micro-ondas, rádio e telefones celulares (alguns marca-passos antigos podem receber interferência de telefones celulares);
Alguns procedimentos e equipamentos podem interferir no funcionamento do marca-passo e devem ser evitados. São eles:
Ressonância magnética (alguns aparelhos já estão evoluídos a ponto de não sofrer interferência deste exame);
Detectores de metal e alarmes de segurança (muito comuns em aeroportos e bancos, utilizam ímãs que podem atrapalhar o funcionamento do dispositivo);
Litotripsia extracorpórea (quebra de pedras nos rins através de ondas pode atrapalhar o funcionamento do aparelho);
Radioterapia;
Cirurgias com bisturi elétrico.
Quais as complicações da cirurgia?
As complicações são bem raras, em geral não levam a óbito. São elas:
Mal posicionamento do cabo;
Perfuração do coração e tamponamento cardíaco;
Perfuração do pulmão e pneumotórax;
Infecção da ferida operatória;
Endocardite;
Lesão da válvula tricúspide.
Para mais informações, acesse o conteúdo "Taquicardia Mediada pelo Marca-passo".
Autor(a) principal:
Gabriel Quintino Lopes (Clínica Médica e Cardiologia).
Magalhães LP, Guimarães ICB, Melo SL, Mateo EIP, Andalaft RB, Xavier LFR, et al. Diretriz de Arritmias Cardíacas em Crianças e Cardiopatias Congênitas SOBRAC e DCC – CP. Arq Bras Cardiol 2016; 107(1Supl.3):1-58.
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