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Quedas

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Definição: Mudança da posição do corpo para um nível abaixo do ocupado anteriormente, de forma não intencional.

    Quais as principais causas de quedas?
  • Alterações no sistema visual;
  • Alterações no sistema vestibular e proprioceptivo (controle da postura e equilíbrio);
  • Perda de força muscular nos membros superior e/ou inferiores;
  • Perda da flexibilidade articular;
  • Fatores extrínsecos (ex.: tropeço na calçada).
    Quais os principais fatores de risco para ocorrência de quedas?
  • Idade avançada e sexo feminino (não modificáveis);
  • Déficit cognitivo;
  • Depressão;
  • Doenças neurológicas (Parkinson, AVE);
  • Hipotensão postural;
  • Alterações/deformidades nos pés;
  • Medicamentos (psicoativos / polifarmácia);
  • Baixa acuidade visual;
  • Ambientais (calçado inadequado; riscos domésticos; atividades físicas de risco).
    Quais os sinais/sintomas de alarme que podem aparecer ANTES do episódio de queda (pródromos)?
  • Palpitações;
  • Vertigem / lipotímia;
  • Perda de consciência / síncope;
  • Fraqueza muscular.
    Quais os sinais/sintomas de alarme APÓS os episódios de queda?
  • Dor ou incapacidade de movimentar uma articulação ou membro;
  • Cefaleia;
  • Confusão mental;
  • Perda de consciência;
  • Outras manifestações neurológicas: turvação visual, diplopia, alteração de fala.

Na presença de algum desses sinais e sintomas, é necessário passar por avaliação médica.

    Como diagnosticar um quadro de queda?
  • Diagnóstico de queda é clínico, diante da mudança da posição do indivíduo para um nível inferior;
  • Exames complementares são feitos para investigar melhor os fatores de risco, possíveis complicações (como os sintomas citados acima) ou se traumatismo cranioencefálico (idosos tem maior risco de complicações intracranianas).
    Qual a abordagem terapêutica após episódio de queda?
  • Tratamento de lesões secundárias à queda (ex.: contusões ou fraturas);
  • Avaliação ambiental da queda (frequentemente domiciliar) para corrigir fatores de risco;
  • Abordagem multiprofissional é recomendada sempre que possível;
  • Suplementação de vitamina D para aqueles com níveis baixos ou moradores de casa de repouso.
    Quais as consequências das quedas em idosos?
  • Risco de fraturas (sendo a mais temida a fratura do colo de fêmur, que tem alta morbimortalidade);
  • Lesões secundárias ao traumatismo cranioencefálico (principalmente hematoma subdural crônico);
  • Desenvolvimento da síndrome do medo de cair (que pode trazer limitações à qualidade de vida e à mobilidade do indivíduo);
  • Dependência funcional.
    Como prevenir a ocorrência de quedas?
  • Exercício de equilíbrio, força e marcha;
  • Suspensão de medicamentos de risco (ex.: psicotrópicos, opioides, diuréticos), ou limitar tempo/dose de uso;
  • Controle de hipotensão postural;
  • Correção de déficit visual;
  • Adaptação do ambiente domiciliar;
  • Cuidados com os pés e uso de calçados adequados.

Autor(a) principal: Flávia Garcez (Geriatria e Clínica Médica).

Cuevas-Trisan R. Balance Problems and Fall Risks in the Elderly. Clin Geriatr Med. 2019; 35(2):173-183.

Junior CMP, Heckman MF. Distúrbios de postura, marcha e quedas. Em: Freitas EV. Tratado de Geriatria e Gerontologia. 4a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

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