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Refluxo Gastroesofágico Fisiológico do Lactente

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Definição: É o retorno dos alimentos/líquidos do estômago para o esôfago (regurgitações = "golfadas"), que às vezes atinge a garganta, a boca e o nariz, nos primeiros meses de vida e, geralmente, para antes de 1 ano de idade. Também é chamado de regurgitação do lactente ou "golfador feliz".

    O que causa o refluxo gastroesofágico (RGE) fisiológico?
  • O RGE fisiológico ocorre por conta de imaturidade do esfíncter esofagiano inferior (EEI), que é a parte do músculo do esôfago (tubo que leva os alimentos e líquidos até o estômago), que impede o retorno dos alimentos do estômago para o esôfago. A maturação do EEI começa no início da gestação e continua no primeiro ano de idade.
    Para diagnóstico de RGE fisiológico, são necessárias ≥ 2 características em lactente saudável entre 3 semanas e 12 meses de idade:
  • ≥ 2 episódios diários de regurgitação por ≥ 3 semanas;
  • Ausência de náuseas, hematêmese (vômito de sangue), aspiração, apneia, déficit de ganho ponderal, dificuldade para alimentação ou deglutição, postura anormal.
    Irritabilidade, choro, dificuldade de ganhar peso são sintomas de RGE fisiológico?
  • O refluxo gastroesofágico fisiológico não ca u sa irritabilidade, choro, dificuldade nas mamadas ou dificuldade para ganhar peso; essas são manifestações da Doença do Refluxo Gastroesofágico.

Para mais informações, acesse: [cms-watermark]

O tratamento do RGE fisiológico é feito com medidas posturais e ambientais.

    Quais são as medidas para reduzir as regurgitações do lactente?
  • Tranquilizar os pais e falar sobre a ausência de necessidade de medicações;
  • Desincentivar tabagismo passivo (a nicotina reduz a pressão do esfíncter esofagiano inferior e facilita o RGE);
  • Manter o lactente em posição vertical por 20-30 minutos após o aleitamento, facilitando as eructações ("arrotos");
  • Corrigir a técnica de amamentação;
  • O bebê deve dormir em decúbito dorsal (de barriga para cima) com a cabeceira elevada a 30º-40º;
  • Evitar roupas apertadas;
  • Não deixar a fralda apertada;
  • Para lactentes que usam fórmula infantil, podem ser usadas fórmulas espessadas, como as fórmulas AR (antirregurgitação).

Observação! Essas fórmulas não reduzem a frequência do RGE, apenas diminuem o número de episódios de refluxos visíveis e deixam os pais mais tranquilos.

É mais frequente nos primeiros meses de vida entre o nascimento e 4 meses de idade. A maior parte das regurgitações resolve espontaneamente até 1 ano de idade.

As pessoas saudáveis mesmo na fase adulta ainda têm RGE por menos de 3 minutos, principalmente após as refeições, mas deixam de regurgitar.

Autor(a) principal: Renata Carneiro da Cruz (Pediatria pela UERJ e SBP).

    Equipe adjunta:
  • Dolores Silva (Pediatria pela UERJ);
  • Gabriela Guimarães Moreira Balbi (Pediatria pela UFPR e Reumatologia Infantil pela UNIFESP).

Sociedade Brasileira de Pediatria. Documento Científico do Departamento Científico de Gastroenterologia. Regurgitação do lactente (Refluxo Gastroesofágico Fisiológico) e Doença do Refluxo Gastroesofágico em Pediatria. Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Pediatria, 2017.

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