Orientação ao Prescritor

• É fundamental o acompanhamento em conjunto com odontólogo para programar o procedimento cirúrgico odontológico para drenagem do abscesso; [cms-watermark]
• Orientar dieta branda, evitar consumo de carnes e comidas duras.

Tratamento Farmacológico - Casos Leves

1. Antibioticos: Escolha uma das opções:
• 1 ^a linha: Amoxicilina + Clavulanato 45 mg/kg/dia (cálculo baseado na Amoxicilina) VO de 8/8 horas, por 7-14 dias;
• 2 ^a linha: Clindamicina (300 mg/comprimido) [cms-watermark] 30 mg/kg/dia VO de 6/6 horas, por 7-14 dias.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico comum e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Dipirona sódica (500 mg/comprimido, 500 mg/mL gotas ou 50 mg/mL solução infantil) [cms-watermark] 25 mg/kg/dose VO de 6/6 horas. Dose máxima: 5 g/dia;
• Paracetamol (200 mg/mL gotas ou 500 mg/comprimido) [cms-watermark] 10-15 mg/kg/dose VO de 6/6 horas. Dose máxima: 75 mg/kg/dia; não exceder 4 g/dia.

2. Avaliar necessidade de anti-inflamatório: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Cetoprofeno (1 mg/mL xarope, 20 mg/mL xarope ou 50 mg/cápsula):
  • >1 ano: 1 mg/kg/dose (1 gota/kg/dose) VO de 6/6 ou 8/8 horas;
  • 7-11 anos : 25 mg VO de 6/6 ou 8/8 horas; [cms-watermark]
    
  • >11 anos: 50 mg VO de 6/6 ou 8/8 horas; [cms-watermark]
    
  • Dose máxima: 300 mg/dia.
    

• Ibuprofeno (100 mg/mL gotas ou 400 mg/comprimido) 10 mg/kg/dose VO de 6/6 horas. Dose máxima: 400 mg/dose, 40 mg/kg/dia ou 1.200 mg/dia. [cms-watermark]

Orientações ao Prescritor

• A duração total da antibioticoterapia é de 7 a 14 dias;
• Sugestão: realizar, no mínimo, 3-5 dias de terapia endovenosa e, após melhora clínica, descalonar para antibioticoterapia oral. [cms-watermark]
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta zero até conseguir estabilizar. [cms-watermark] [cms-watermark]

2. Hidratação venosa com 100% das necessidades hídricas diárias. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas a seguir:

Esquema A: Primeira linha: [cms-watermark] Tratamento empírico com monoterapia: Escolha uma das opções:
• Amoxicilina + Clavulanato (500 mg + 100 mg ou 1.000 mg + 200 mg) [cms-watermark] 45 mg/kg/dia (cálculo baseado na Amoxicilina) EV de 8/8 horas, por 7-14 dias. Dose máxima: 1 g/dose. Diluir em SF 0,9% para concentração final de 10 mg/mL de Amoxicilina. Infundir em 30 minutos;
• Ampicilina + Sulbactam (1.000 mg + 500 mg) 100-200 mg/kg/dia EV (de Ampicilina) de 6/6 horas, por 7-14 dias. Dose máxima: 8 g de Ampicilina/dia. Diluir com SF 0,9% para concentração máxima de 45 mg/mL. Infundir em 30 minutos.

Esquema B: Tratamento empírico com associação:

I. Penicilina G cristalina 2-6 mL/kg/dia (100.000-300.000 unidades/kg/dia) EV de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 480 mL/dia (24.000.000 unidades/dia).
+
II. Metronidazol 4,5-8 mL/kg/dia (22,5-40 mg/kg/dia) EV de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 800 mL/dia (4.000 mg/dia).

Esquema C: Se alergia leve à Penicilina:

I. Ceftriaxona 0,5-1 mL/kg/dose EV (50-100 mg/kg/dose) de 24/24 horas. Dose máxima: 1.000 mg/dia.
+
II. Metronidazol 4,5-8 mL/kg/dia (22,5-40 mg/kg/dia) EV de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 800 mL/dia (4000 mg/dia).

Esquema D: Se alergia grave à Penicilina:

I. Levofloxacino (5 mg/mL) 10-20 mg/kg/dia EV de 12/12 ou 24/24 horas, por 7-14 dias. Dose máxima diária: 750 mg/dia. Infundir em 60 minutos. Não requer diluição.
[cms-watermark] +
II. Metronidazol 4,5-8 mL/kg/dia (22,5-40 mg/kg/dia) EV de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 800 mL/dia (4.000 mg/dia).

Alternativa ao Levofloxacino (I) + Metronidazol (II):

• Meropeném 1 mL/kg/dose (20 mg/kg/dose) EV de 8/8 horas. Dose máxima: 50 mL/dose (1 g/dose).

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico comum e antitérmico: S e presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 25 mg/kg/dose EV de 6/6 horas. Diluir solução venosa com SF 0,9% para concentração final de 25-50 mg/mL. Infundir lentamente. Dose máxima diária: 5 g/dia; [cms-watermark]
• Dipirona sódica (500 mg/comprimido, 500 mg/mL gotas ou 50 mg/mL solução infantil) [cms-watermark] 25 mg/kg/dose VO de 6/6 horas. Dose máxima diária: 5 g/dia;
• Paracetamol (200 mg/mL gotas ou 500 mg/comprimido) [cms-watermark] 10-15 mg/kg/dose VO de 6/6 horas. Dose máxima diária: 75 mg/kg/dia; não exceder 4 g/dia. [cms-watermark]

2. Avaliar necessidade de anti-inflamatório: Escolha uma das opções:

• Cetoprofeno (1 mg/mL xarope, 20 mg/mL gotas ou 50 mg/cápsula):
  • >1 ano: 1 mg/kg/dose (1 gota/kg/dose) VO de 6/6 ou 8/8 horas;
  • 7-11 anos: 25 mg VO de 6/6 ou 8/8 horas;
  • >11 anos: 50 mg VO de 6/6 ou 8/8 horas;
  • Dose máxima: 300 mg/dia.
    

• Ibuprofeno (100 mg/mL gotas ou 400 mg/comprimido) 10 mg/kg/dose VO de 6/6 horas. Dose máxima: 400 mg/dose, 40 mg/kg/dia ou 1.200 mg/dia. [cms-watermark]

3. Se dor forte, associar opioide ao analgésico comum:

• Morfina (0,1 mg/mL, 0,2 mg/mL ou 1 mg/mL):
  • <6 meses: 0,025-0,03 mg/kg/dose EV/SC de 2/2 ou 4/4 horas, conforme necessidade;
  • >6 meses: 0,1-0,2 mg/kg/dose EV/SC de 2/2 ou 4/4 horas, conforme necessidade. Dose máxima: 2-5 mg/dose.