Antibioticoterapia

Esquema preferencial – associação de antimicrobianos:

I. Metronidazol 500 mg VO de 6/6 horas, por 7-10 dias.
+
II. Sulfonamidas ou quinolonas.

Opções de sulfonamidas ou quinolonas (II):
• Ciprofloxacino 500 mg VO de 12/12 horas, por 7-10 dias; [cms-watermark]
• Levofloxacino 750 mg VO de 24/24 horas, por 7-10 dias; [cms-watermark]
  
• Sulfametoxazol + trimetoprima 800 + 160 mg VO de 12/12 horas, por 7-10 dias.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral zero até estabilização e avaliação cirúrgica: [cms-watermark]
   • Reposição calórica mínima endovenosa a critério médico enquanto se aguarda avaliação da necessidade de intervenção cirúrgica. [cms-watermark]
2. Ringer lactato ou SF 0,9% 500-2.000 mL EV; reposição volêmica em caso de sinais de sepse ou instabilidade hemodinâmica.
   

Antibioticoterapia

Esquema antimicrobiano: Doença leve. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Ciprofloxacino 400 mg EV de 12/12 horas + Metronidazol 500 mg EV de 6/6 horas ou 1 g EV de 12/12 horas; [cms-watermark] [cms-watermark]
• Amoxicilina + clavulanato 1.200 mg EV de 12/12 horas.
  

Esquema antimicrobiano: Doença moderada. Escolha uma das opções:

• Piperacilina + tazobactam 4.500 mg EV de 6/6 horas; [cms-watermark]
• Ertapeném 1.000 mg EV de 8/8 horas; [cms-watermark]
  
• [cms-watermark] Cefepima 2.000 mg EV de 12/12 horas + Metronidazol 1.000 mg EV de 12/12 horas.
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV diluídos em água destilada até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  
• Ondansetrona 4-8 mg VO SOS até de 8/8 horas;
• Ondansetrona (2 mg/mL) 4-8 mg EV SOS até de 8/8 horas.

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral zero até estabilização: [cms-watermark]
   • Reposição calórica mínima endovenosa a critério médico enquanto se aguarda avaliação da necessidade de intervenção cirúrgica.
2. Ringer lactato ou SF 0,9% 500-2.000 mL EV; reposição volêmica em caso de sinais de sepse ou instabilidade hemodinâmica.
   

Antibioticoterapia

Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Meropeném 1.000 mg EV de 8/8 horas; [cms-watermark]
• Ampicilina 2.000 mg EV de 6/6 horas + Metronidazol 500 mg EV de 6/6 horas + Ciprofloxacino 400 mg EV de 12/12 horas ou Levofloxacino 750 mg EV de 24/24 horas;
  
• Ampicilina 2.000 mg EV de 6/6 horas + Metronidazol 500 mg EV de 6/6 horas + Amicacina 15-20 mg/kg/dia (dose única diária) ou 5-7,5 mg/kg/dia EV de 8/8 horas.

Para os casos de alergia grave a penicilinas/cefalosporinas:

Aztreonama 1.000 mg EV de 8/8 horas a 2.000 mg EV de 6/6 horas.
[cms-watermark] +
Metronidazol 500 mg EV de 6/6 horas ou 1.000 mg EV de 12/12 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV diluídos em água destilada até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas;
  
• Ondansetrona 4-8 mg VO SOS até de 8/8 horas;
• Ondansetrona (2 mg/mL) 4-8 mg EV SOS até de 8/8 horas.

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.