Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• Identificação da possível exposição e classificação quanto ao risco (probabilidade pré-teste);
• Realizar a lavagem exaustiva do local com água e sabão em caso de exposição percutânea ou cutânea. Também podem ser utilizadas soluções antissépticas degermantes; [cms-watermark]
  
• Profilaxia imediata nos casos aos quais houver indicação, preferencialmente em até 2 horas;
  
• Na exposição de mucosas, deve-se lavar exaustivamente o local com solução fisiológica ou água. São contraindicadas medidas que ampliem a área exposta (cortes, injeções locais), assim como o uso de soluções irritantes, como éter, hipoclorito ou glutaraldeído; [cms-watermark]
  
• A profilaxia para o HIV deve ser iniciada em até 72 horas após a exposição.

Indicar quimioprofilaxia pós-exposição quando na presença das seguintes circunstâncias: [cms-watermark]

• Exposição a material biológico com risco de transmissão de HIV por contato percutâneo, de mucosa ou em pele não íntegra; [cms-watermark]
• Atendimento em menos de 72 horas de exposição (se mais do que 72 horas, apenas acompanhar sorologia); [cms-watermark]
  
• Pessoa exposta (acidentado) que não é HIV positivo.
  

Acompanhamento da pessoa exposta: [cms-watermark]

• Acompanhamento psicológico adequado; [cms-watermark]
• Realizar o teste anti-HIV pelo método ELISA para acompanhar possível contaminação (no momento da exposição, em 30 dias e em 90 dias);
• Testes após 90 dias podem ser considerados para os casos de pessoas com risco continuado, resultados indeterminados ou gestantes. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico Específico

Escolha um dos esquemas abaixo.

Esquema A (padrão): Tratamento com associação:

I. Tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) (300 + 300 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 24/24 horas, por 28 dias.
+
II. Dolutegravir (DTG) (50 mg) 1 comprimido VO de 24/24 horas, por 28 dias.

Esquema B: Tratamento com associação na impossibilidade de utilizar TDF:

I. Zidovudina (AZT) + lamivudina (3TC) (300 + 150 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 12/12 horas, por 28 dias.
+
II. Dolutegravir (DTG) (50 mg) 1 comprimido VO de 24/24 horas, por 28 dias.

Esquema C: Tratamento com associação na impossibilidade de utilizar DTG:

I. Tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) (300 + 300 mg/comprimido) [cms-watermark] 1 comprimido VO de 24/24 horas, por 28 dias.
+
II. Darunavir (800 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 24/24 horas, por 28 dias.
+
III. Ritonavir (100 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 24/24 horas, por 28 dias.

Esquema D: Tratamento com associação pós-exposição em caso de interação medicamentosa:
Pacientes expostos em uso de Rifampicina , Fenitoína , Fenobarbital ou Carbamazepina precisam ter a dose de Dolutegravir dobrada por conta da interação medicamentosa.

I. Tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) (300 + 300 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 24/24 horas, por 28 dias.
+
II. Dolutegravir (DTG) (50 mg) 1 comprimido VO de 12/12 horas, por 28 dias.

Orientações ao Prescritor

Recomendações gerais:
• Identificação da possível exposição e classificação quanto ao risco (probabilidade pré-teste);
• Realizar a lavagem exaustiva do local com água e sabão em caso de exposição percutânea ou cutânea. Também podem ser utilizadas soluções antissépticas degermantes; [cms-watermark]
  
• Profilaxia imediata nos casos aos quais houver indicação;
  
• Na exposição de mucosas, deve-se lavar exaustivamente o local com solução fisiológica ou água. São contraindicadas medidas que ampliem a área exposta (cortes, injeções locais), assim como o uso de soluções irritantes, como éter, hipoclorito ou glutaraldeído. [cms-watermark]

Recomendações sobre a profilaxia para hepatite B:
• Profissional vacinado com resposta vacinal adequada (> 10 miliunidades/mL) não necessita de medida complementar;
• Profissional vacinado sem resposta vacinal conhecida deve ser testado;
  
• A IgHAHB deve ser administrada em caso de exposição com lesões percutâneas em até 7 dias, preferencialmente nas primeiras 48 horas.
  

Tratamento Farmacológico Específico

Escolha um dos esquemas abaixo.

Esquema A: Pessoa exposta não vacinada: Escolha uma das opções:
• Fonte HBsAg positiva ou desconhecida: Imunoglobulina humana anti-hepatite B (IgHAHB) (1 mL/frasco) 0,06 mL/kg IM + vacinação com vacina hepatite B (20 microgramas/mL) – aplicar 1 mL IM em esquema de três doses, com intervalo de 0, 1 e 6 meses;
• Fonte HBsAg negativa: Vacinação com vacina hepatite B (20 microgramas/mL) – aplicar 1 mL IM em esquema de três doses, com intervalo de 0, 1 e 6 meses.
  

Esquema B: Pessoa exposta vacinada, mas com vacinação incompleta: Escolha uma das opções:
• Fonte HBsAg positiva ou desconhecida: Associação:
  
  I. Imunoglobulina humana anti-hepatite B (IgHAHB) (1 mL/frasco) 0,06 mL/kg IM.
  +
  II. Vacinação com vacina hepatite B (20 microgramas/mL) – aplicar 1 mL IM e completar esquema de acordo com a quantidade de doses remanescentes.
• Fonte HBsAg negativa: Completar vacinação com vacina hepatite B (20 microgramas/mL) – aplicar 1 mL IM e completar esquema de acordo com a quantidade de doses remanescentes.

Esquema C: Pessoa exposta vacinada, mas sem resposta vacinal após a primeira série (três doses): Escolha uma das opções:
• Fonte HBsAg positiva ou desconhecida: Associação:
  
  I. Imunoglobulina humana anti-hepatite B (IgHAHB) (1 mL/frasco) 0,06 mL/kg IM.
  +
  II. Reiniciar esquema de vacinação com vacina hepatite B (20 microgramas/mL) – aplicar 1 mL IM, em esquema de três doses, com intervalo de 0, 1 e 6 meses.
• Fonte HBsAg negativa: Vacina hepatite B (20 microgramas/mL) – aplicar 1 mL IM em nova série de vacinação, em esquema de três doses, com intervalo de 0, 1 e 6 meses.

Esquema D: Pessoa exposta vacinada, mas sem resposta vacinal após segunda série (seis doses): Escolha uma das opções:
• Fonte HBsAg positiva ou desconhecida: IgHAHB (1 mL/frasco) 2 doses de 0,06 mL/kg em intervalo de 1 mês;
• Fonte HBsAg negativa: Nenhuma medida específica.