Orientações ao Prescritor

• Se após a administração de 10 mg de Naloxona não houver melhora do quadro clínico do paciente, deve-se pensar em outras causas de acidose respiratória que não a intoxicação por opioides;
• Observação! P ode ser administrada por via intramuscular, subcutânea ou endotraqueal, mas o início de ação pode atrasar, se o paciente apresentar perfusão ruim e absorção errática. A dose intramuscular e subcutânea é igual à endovenosa, mas a dose endotraqueal deve ser 2 a 3 vezes a dose endovenosa.
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta zero. [cms-watermark]
2. Hidratação venosa pediátrica de manutenção.
   

Tratamento Farmacológico

1. Naloxona (0,4 mg/mL) 0,1 mg/kg/dose (máximo de 2 mg/dose) EV/IO repetir a cada 2 a 3 minutos se necessário, monitorando o paciente intensivamente. Dose cumulativa total máxima: 10 mg.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésicos: Se houver dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das seguintes opções:
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10 a 15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: n ão exceder 5 doses diárias: [cms-watermark]
  • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia; [cms-watermark]
  • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia - 4.000 mg/dia.
• Dipirona ( 500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV de 6/6 horas em caso de dor ou febre. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia).
  

2. Antiemético: Se houver náuseas ou vômito. Escolha uma das seguintes opções:
• Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV de 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
• Bromoprida (10 mg/2mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM de 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).

Cuidados

1. Oferta de oxigênio inalatório ou ventilação mecânica, conforme quadro clínico; [cms-watermark]
2. Monitorar sinais vitais a cada 1 hora;
   
3. Manter cabeceira elevada a 30°;
   
4. Glicemia capilar de 6/6 horas.

Dieta e Hidratação

1. Dieta zero. [cms-watermark]
2. Hidratação venosa pediátrica de manutenção.
   

Tratamento Farmacológico

1. Flumazenila (0,1 mg/mL) : dose inicial de 0,01 mg/kg/dose EV (máximo de 0,2 mg/dose), administrado lentamente em 15 segundos. Pode repetir 0,01 mg/kg/dose (dose máxima: 0,2 mg/dose) após 1 minuto e depois a cada minuto até dose máxima cumulativa de 0,05 mg/kg total ou total de 1 mg, o que for menor. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésicos: Se houver dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das seguintes opções:
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10 a 15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: n ão exceder 5 doses diárias: [cms-watermark]
  [cms-watermark]
  • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia - máximo de 75 mg/kg/dia; [cms-watermark]
  • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia - máximo de 4.000 mg/dia.
• Dipirona ( 500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV de 6/6 horas em caso de dor ou febre. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia).
  

2. Antiemético: Se houver náuseas ou vômito. Escolha uma das seguintes opções:
• Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV de 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
• Bromoprida (10 mg/2mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM de 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).

Cuidados

1. Oferta de oxigênio inalatório ou ventilação mecânica, conforme caso clínico. [cms-watermark]
2. Monitorar sinais vitais a cada 3 horas.
   
3. Manter cabeceira elevada a 30°. [cms-watermark]