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Acloridria

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Prescrição Ambulatorial

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo:

Esquema A: 1ª linha . Associação:
I. Omeprazol (20 mg/comprimido) 20 mg VO de 12/12 horas, por 14 dias.
+
II. Amoxicilina (500 mg/comprimido) 1 g VO de 12/12 horas, por 14 dias.
+
III. Claritromicina (500 mg/comprimido) 500 mg VO de 12/12 horas, por 14 dias.

Esquema B: 2ª linha. Alternativa à Claritromicina. Associação:
I. Omeprazol (20 mg/comprimido) 20 mg VO de 12/12 horas, por 14 dias.
+
II. Amoxicilina (500 mg/comprimido) 1 g VO de 12/12 horas, por 14 dias.
+
III. Levofloxacino (500 mg/comprimido) 500 mg VO de 24/24 horas, por 14 dias.

Esquema C: 3 a linha. Associação:
I. Omeprazol (20 mg/comprimido) 20 mg VO de 12/12 horas, por 10-14 dias.
+
II. Subcitrato de bismuto coloidal (240 mg/comprimido) 240 mg VO de 12/12 horas, por 10-14 dias.
+
III. Tetraciclina (500 mg/comprimido) 500 mg VO de 6/6 horas, por 10-14 dias.
+
IV. Metronidazol (400 mg/comprimido) 400 mg VO de 8/8 horas, por 10-14 dias.

Esquema D: 4 a linha. Associação:
I. Omeprazol (20 mg/comprimido) 20 mg VO de 12/12 horas, por 10-14 dias.
+
II. Subcitrato de bismuto coloidal (240 mg/comprimido) 240 mg VO de 12/12 horas, por 10-14 dias.
+
III. Doxiciclina (100 mg/comprimido) 100 mg VO de 12/12 horas, por 10-14 dias.
+
IV. Metronidazol (400 mg/comprimido) 400 mg VO de 8/8 horas, por 10-14 dias.

Esquema E: 5ª linha. Associação:
I. Vonoprazana (20 mg/comprimido) 20 mg VO de 12/12 horas, por 14 dias.
+
II. Amoxicilina (500 mg/comprimido) 1.000 mg VO de 8/8 horas por 14 dias.

Tratamento Farmacológico

    1. Antibioticoterapia: Escolha uma das opções:
  • Metronidazol (250 mg/comprimido) 250 a 500 mg VO de 8/8 horas, por 7 dias;
  • Sulfametoxazol + Trimetoprima (800 + 160 mg/comprimido) 800+160 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;
  • Amoxicilina + Clavulanato (500-125 ou 875-125 mg/comprimido) 500-125 mg ou 875-125 mg VO de 8/8 horas, por 7 dias;
  • Norfloxacino (400 mg/comprimido) 400 mg VO de 12/12 ou 24/24 horas, por 7 dias;
  • Ciprofloxacino (500 mg/comprimido) 250 a 500 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;
  • Rifaximina (550 mg/comprimido) 550 mg VO de 8/8 horas, por 7 dias;
  • Neomicina (500 mg/comprimido) 500 mg VO de 12/12 horas, por 7 dias;
  • Doxiciclina (100 mg/comprimido) 100 mg VO de 12/12 horas, por 07 dias.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo:

    Esquema A: Reposição parenteral: Escolha uma das opções:
  • Cianocobalamina + associação ( 5.000 microgramas/mL – utilizar apenas a ampola de Cianocobalamina) aplicar 1 mL IM a cada 7 dias, durante 4 semanas. A partir de então, 1 ampola a cada 30 dias – uso crônico. Ajustar intervalo conforme nível sérico de vitamina B12;
  • Cobalamina cronoativa ( 5.000 microgramas/2,5 mL) aplicar 2,5 mL IM a cada 7 dias, durante 3-4 semanas. A partir de então, 1 ampola a cada 30 dias – uso crônico. Ajustar intervalo conforme nível sérico de vitamina B12.

Esquema B: Reposição sublingual: Mecobalamina (1.000 microgramas/comprimido) 1.000 microgramas SL 1x/dia. Ajustar dose conforme nível sérico de vitamina B12.

Observação! As apresentações graves de deficiência de vitamina B12, sobretudo as neurológicas, a exemplo da degeneração medular combinada subaguda, são indicativas de doses mais frequentes: 1 ampola (5.000 micrograma), IM profundo, 1x/dia por 5-7 dias, seguida por espaçamento que então não mais se diferenciará do esquema descrito acima. Os parâmetros de acompanhamento são, além do nível sérico da B12, a dosagem da homocisteína e ácido metilmalônico.