Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• A artrite não reumatoide associada ao HBV geralmente tem curso autolimitado, com resolução espontânea em 2-3 semanas; [cms-watermark]
• Não há relatos de casos recorrentes ou crônicos.

Cuidados com AINEs:

• A pacientes com idade mais avançada, os anti-inflamatórios não esteroidais devem ser prescritos com cautela em virtude do risco aumentado de efeitos adversos e eventos cardiovasculares;
• [cms-watermark] Evitar o uso contínuo;
• [cms-watermark] Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, devido ao risco de piora da função renal, ou por aqueles com hepatopatia avançada (aguda ou crônica, com dano estrutural intenso e deficiência funcional);
• A associação a inibidores da bomba de prótons (IBPs) reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
  

Cuidados com a corticoterapia: [cms-watermark]

• Não fazer uso contínuo da medicação e proceder ao desmame assim que possível; [cms-watermark]
• Não associar ao AINE pelo risco aumentado de doença ulcerosa péptica. [cms-watermark]
  

Cuidados com Hidroxicloroquina:

• Calcular a dose diária para o paciente e distribuir o número de comprimidos ao longo da semana (ex.: 400 mg 5x/semana), uma vez que a dose de comprimidos é fixa; [cms-watermark]
• Realizar avaliação oftalmológica com fundo de olho no início do tratamento seguida de OCT com domínio espectral e campimetria anual após 5 anos de uso em razão do risco de maculopatia irreversível; [cms-watermark]
  
• Fatores de risco para maculopatia: Tempo prolongado de uso, dose > 5 mg/kg/dia, idade avançada e doença macular prévia. [cms-watermark]
  

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme a indicação clínica:

Esquema A: Analgésicos. Escolha uma das opções:

• Dipirona 500-1.000 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  
• Dipirona (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 750 mg VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas.
  

Esquema B: Anti-inflamatórios. Escolha uma das opções:

• Diclofenaco 25-50 mg VO de 8/8 horas por 5-7 dias; [cms-watermark]
• Cetoprofeno 25-50 mg VO de 8/8 horas ou de 6/6 horas por 5-7 dias; [cms-watermark]
  
• Meloxicam 7,5-15 mg VO de 24/24 horas por 5-7 dias; [cms-watermark]
  
• Naproxeno 500 mg VO de 12/12 horas por 5-7 dias; [cms-watermark]
  
• Ibuprofeno 600 mg VO de 6/6 horas por 5-7 dias; [cms-watermark]
  
• Indometacina 50 mg VO de 8/8 horas por 5-7 dias; [cms-watermark]
  
• Celecoxibe 200 mg VO de 12/12 horas ou de 24/24 horas por 5-7 dias. [cms-watermark]
  

Esquema C: Glicocorticoide oral. Escolha uma das opções:

• Prednisona 0,125-0,25 mg/kg VO de 24/24 horas por 7-14 dias;
  
• Prednisolona 0,125-0,25 mg/kg VO de 24/24 horas por 7-14 dias.

Esquema D: Pacientes corticodependentes ou refratários:

• Hidroxicloroquina (400 mg/comprimido) 3-5 mg/kg VO de 24/24 horas. [cms-watermark]