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Acometimento Articular pelo HIV

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

    Cuidados com AINE:
  • A pacientes com idade mais avançada, os anti-inflamatórios não esteroidais devem ser prescritos com cautela em virtude do risco aumentado de efeitos adversos e eventos cardiovasculares;
  • Evitar o uso contínuo;
  • Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica, pelo risco de piora da função renal, ou por aqueles com hepatopatia avançada;
  • A associação a inibidores da bomba de prótons (IBPs) reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE.
    Cuidados com o uso de Hidroxicloroquina:
  • Calcular a dose diária para o paciente e distribuir o número de comprimidos ao longo da semana (ex.: 400 mg 5x/semana), uma vez que a dose de comprimidos é fixa;
  • Realizar avaliação oftalmológica com fundo de olho no início do tratamento seguida de OCT com domínio espectral e campimetria anual após 5 anos de uso devido ao risco de maculopatia irreversível;
  • Fatores de risco para maculopatia: Tempo prolongado de uso, dose > 5 mg/kg/dia, idade avançada, doença renal crônica e doença macular prévia.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas ou associe-os conforme a indicação clínica:

    Esquema A: Analgesia. Escolha uma das opções:
  • Dipirona 500-1.000 mg VO até de 6/6 horas; [cms-watermark]
  • Dipirona (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 750 mg VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol (200 mg/ mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas.
    Esquema B: Anti-inflamatório não esteroidal (AINE). Escolha uma das opções:
  • Diclofenaco 25-50 mg VO de 8/8 horas por 5-7 dias; [cms-watermark]
  • Cetoprofeno 25-50 mg VO de 8/8 horas ou de 6/6 horas por 5-7 dias; [cms-watermark]
  • Meloxicam 7,5-15 mg VO de 24/24 horas por 5-7 dias; [cms-watermark]
  • Naproxeno 500 mg VO de 12/12 horas por 5-7 dias; [cms-watermark]
  • Ibuprofeno 600 mg VO de 6/6 horas por 5-7 dias; [cms-watermark]
  • Indometacina 50 mg VO de 8/8 horas por 5-7 dias; [cms-watermark]
  • Celecoxibe 200 mg VO de 12/12 horas ou de 24/24 horas por 5-7 dias.
    Esquema C: Glicocorticoide oral: [cms-watermark]
  • Prednisona ( 0,125-0,25 mg/kg) VO de 24/24 horas por 7-14 dias: [cms-watermark]
    • Caso o paciente seja corticodependente ou refratário, associar poupadores de esteroides. [cms-watermark]
    Esquema D: Pacientes corticodependentes ou refratários:
  • Hidroxicloroquina (400 mg/comprimido) 3-5 mg/kg VO de 24/24 horas. [cms-watermark]