Orientações ao Prescritor

Recomendações:

• O tratamento consiste na suplementação do Zinco, conforme as seguintes opções:
  • A preferência é o Sulfato de zinco (220 mg = 50 mg de Zinco elementar);
  • Outras opções são Acetato de zinco (10,1 mg/kg/dia), Gluconato de zinco, Gliconato de zinco e Cloreto de zinco (escolha para suplementação parenteral, 10-20 mg, por via endovenosa), mas eles são comercializados associados a outras substâncias.
• Cuidado com as formulações e manipulações existentes, o cálculo deve basear-se na quantidade de zinco elementar presente;
• Suplementação pode causar irritação gástrica (náuseas e vômito) e hemorragia;
  
• Coadministrar cobre para evitar deficiência desse elemento devido ao aumento da ingestão de zinco; [cms-watermark]
  
• Compressas e emolientes podem ser usados na pele afetada para ajudar na reepitelização associados à suplementação de zinco;
• Lubrificantes oculares são indicados em caso de queixas oculares;
  
• Acompanhar com dosagem de zinco, fosfatase alcalina (com a reposição, o valor costuma elevar-se), hemograma completo, VHS, dosagem sérica de cobre (pode diminuir após a reposição do zinco, pois este em altos níveis inibe a absorção do cobre) e sangue oculto nas fezes a cada 3-6 meses;
  
• As manifestações costumam melhorar clinicamente em poucos dias após o início da suplementação com o zinco (melhora rápida e dramática) e antes mesmo da recuperação expressiva dos níveis séricos do zinco;
  
  • O primeiro sinal é o alívio da irritabilidade e depois a cura da diarreia (em menos de 24 horas); a seguir cicatrizam-se as lesões de pele (melhora em 24 horas e cura em 1 semana). [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas.

Esquema A: Suplementação com Zinco na acrodermatite enteropática adquirida leve a moderada: [cms-watermark]

• Sulfato de zinco (17,6 mg/mL solução oral e 4 mg de zinco elementar/mL) 1-2 mg de Zinco elementar/kg/dia, VO, divididos em 1-3 tomadas por dia até resolução da causa da doença. [cms-watermark]

Esquema B: Suplementação com Zinco na acrodermatite enteropática adquirida grave ou acrodermatite enteropática hereditária: [cms-watermark]

• Sulfato de zinco (17,6 mg/mL solução oral ou 4 mg de Zinco elementar/mL) 3 mg de Zinco elementar/kg/dia, VO, divididos em 1-3 tomadas por dia até resolução da causa da doença ou uso contínuo no caso de deficiência de zinco hereditária. [cms-watermark]