Orientações ao Prescritor

• O tratamento ambulatorial pode ser realizado em casos leves ou em casos moderados a graves após ciclo inicial de antibiótico venoso;
• O tratamento dura de 2-6 meses nos casos leves, e 6-12 meses nos graves.

Tratamento Farmacológico

Antibioticoterapia: Escolha uma das opções a seguir:
• Penicilina V (80.000 unidades/mL) 0,3125-1,125 mL/kg/dia (25.000-90.000 unidades/kg/dia) VO de 4/4, 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 6,25 mL/dose (500.000 unidades/dose). Uso acima de 5 anos de idade;
• Amoxicilina (250 mg/5mL) 0,8-0,9 mL/kg/dose (80-90 mg/kg/dose) VO de 12/12 horas. Dose máxima: 40 mL/dose (4.000 mg/dia);
• Doxiciclina (100 mg/comprimido) 2,2 mg/kg/dose VO de 12/12 horas. Dose máxima: 100 mg/dose;
• Eritromicina (50 mg/mL) 0,8-1 mL/kg/dia (40-50 mg/kg/dia) VO de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 80 mL/dia (4.000 mg/dia) ;
• Azitromicina (200 mg/5mL) 0,25 mL/kg/dose (10 mg/kg/dia) VO de 24/24 horas. Dose máxima: 12,5 mL/dose (500 mg/dia);
• Claritromicina (250 mg/5mL) 0,15 mL/kg/dose ( 7,5 mg/kg/dose) VO de 12/12 horas. Dose máxima: 10 mL/dose (500 mg/dose).

Dieta e Hidratação

1. Dieta branda para a idade.

2. Hidratação venosa de manutenção: Avaliar a necessidade. Fazer uma solução para correr EV em 24 horas com os elementos a seguir:
• Soro glicosado 5% Fazer o volume a seguir EV em 24 horas (pode-se dividir em quatro etapas):
  • 0-10 kg: 100 mL/kg/dia;
  • 10-20 kg: 1.000 mL + 50 mL/kg para cada kg de peso acima de 10 kg;
    
  • > 20 kg: 1.500 mL + 20 mL/kg para cada kg de peso acima de 20 kg;
    
• NaCl 20% Volume de NaCl 20% = (volume da etapa) x (osmolaridade desejada)/6.800. A osmolaridade inicial sugerida é de 300; ajustar conforme sódio sérico;
• KCl 10% 1,5 mL/kg/dia (2 mEq/kg/dia) EV (pode-se dividir em quatro etapas). Iniciar apenas para pacientes com diurese, e ajustar conforme potássio sérico.
  

Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoterapia: Escolher uma das opções a seguir:
• Penicilina G (1.000.000 unidades/pó):
  • Doença do SNC: 300.000-400.000 unidades/kg/dia EV de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 24.000.000 unidades/dia;
  • Sem doença do SNC: 100.000-300.000 unidades/kg/dia EV de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 24.000.000 unidades/dia;
• Ceftriaxona (1 g/frasco-ampola) 100 mg/kg/dia EV de 12/12 ou 24/24 horas. Dose máxima: 4 g/dose;
• Azitromicina (500 mg/frasco-ampola) 10 mg/kg/dose EV de 24/24 horas. Dose máxima: 500 mg/dia;
• Meropeném (500 mg/frasco-ampola):
  • Com doença do SNC: 40 mg/kg/dose EV de 8/8 horas. Dose máxima: 2 g/dose;
  • Sem doença do SNC: 20 mg/kg/dose EV de 8/8 horas. Dose máxima: 1 g/dose.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésicos: Escolha uma das opções em caso de dor ou febre:
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias;
• Dipirona (500 mg/mL) 0,4-0,5 gota/kg/dose VO (10-12 mg/kg/dose). Dose máxima: 40 gotas/dose (4.000 mg/dia);
  
• Ibuprofeno gotas (100 mg/mL) 0,5-1 gota/kg/dose (5-10 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 40 gotas/dose (400 mg/dose) ou 4 gotas/kg/dia (40 mg/kg/dia) ou 120 gotas/dia (1.200 mg/dia).
  

2. Antiemético: Escolha uma das opções em caso de náuseas ou vômitos:
• Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
• Bromoprida (10 mg/2mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até de 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).