Orientações ao Prescritor

• Inflamação do tecido adenoideano decorrente de infecções, principalmente virais;
• Comumente associada a outros quadros inflamatórios de via aérea superior, como faringoamigdalites, rinossinusites e otite média crônica;
  
• A orientação de lavagem nasal com solução salina pode auxiliar na redução da rinorreia purulenta e da obstrução nasal;
  
• Mais frequente em crianças e adolescentes;
• Os quadros virais são autolimitados e duram entre 5 e 7 dias. Logo, deve-se evitar o uso imediato de antibióticos, os quais estarão indicados em caso de sintomas persistentes ou quando há suspeita de etiologia bacteriana, diante de febre alta e secreção nasal purulenta.

Antibioticoterapia

Escolha um dos esquemas a seguir.

Esquema A: Escolha uma das opções a seguir:
• Primeira escolha: Amoxicilina (geralmente disponível no SUS) 1.500-3.000 mg/dia, divididos em três tomadas VO de 8/8 horas, por 10 dias;
• Em caso de uso recente de Amoxicilina ou alergia: Cefuroxima 500- 1.000 mg/dia VO de 12/12 horas, por 10 dias.

Esquema B: Em caso de alergia grave às penicilinas: Escolha uma das opções a seguir:
• Claritromicina 500 mg/dia VO de 12/12 horas, por 7-10 dias;
• Azitromicina 500 mg/dia VO de 24/24 horas, por 5 dias .

Esquema C: Caso persistência sintomática após 48 horas em uso de Amoxicilina:

• Amoxicilina + clavulanato 875 + 125 mg VO de 12/12 horas, por 10 dias.

Tratamento Farmacológico Adjuvante

1. Lavagem nasal com SF 0,9% .

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésicos e antitérmicos: Em caso de febre ≥ 37,8°C ou dor: Escolha uma das seguintes opções: [cms-watermark]
• Dipirona (50 ou 500 mg/comprimido) 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas; [cms-watermark] [cms-watermark]
• Se alergia à Dipirona: Paracetamol (300 mg/3 mL ou 500 mg/comprimido) 500-1.000 mg/dose VO 4-6x/dia (dose máxima: 4 g/dia);
  
• Ibuprofeno 600 mg VO de 8/8 horas (dose máxima: 3200 mg/dia);
  
• Nimesulida 100 mg VO de 12/12 horas;
  
• Diclofenaco (geralmente disponível no SUS) 50 mg VO de 8/8 horas;
  
• Cetoprofeno 100 mg VO de 12/12 horas. [cms-watermark]
  

Orientações ao Prescritor

• Os alérgenos inalados entram em contato com o tecido adenoideano, podendo causar reação local irritativa de origem alérgica;
• Caso a suspeita seja de adenoidite decorrente de quadro alérgico, podem ser prescritos sprays nasais de corticosteroide e anti-histamínicos orais;
  
• A orientação de lavagem nasal com solução salina pode auxiliar na redução da rinorreia purulenta e da obstrução nasal.

Tratamento Farmacológico

1. Anti-histamínicos: Escolha uma das seguintes opções:
• Dexclorfeniramina (geralmente disponível no SUS) [cms-watermark] 2 mg VO de 8/8 horas, por 10 dias, à noite;
• Loratadina (geralmente disponível no SUS) 10 mg VO de 24/24 horas, por 10 dias, à noite;
  
• Hidroxizina 25 mg VO de 24/24 horas, por 10 dias, à noite;
  
• Desloratadina 5 mg VO de 24/24 horas, por 10 dias, à noite;
• Ebastina 10 mg VO de 24/24 horas, por 10 dias, à noite;
  
• Fexofenadina 180 mg/dia, por 7 dias, à noite. [cms-watermark]
  

2. Corticosteroides de uso tópico nasal: Escolha uma das seguintes opções: [cms-watermark]
• Budesonida spray nasal [cms-watermark] (geralmente disponível no SUS) (32, 64, 50 ou 100 microgramas/jato) 1-2 jatos em cada narina, de 12/12 horas, por 30 dias; [cms-watermark]
• Fluticasona spray nasal [cms-watermark] (50 microgramas/jato) 1-2 jatos em cada narina, de 24/24 horas, por 30 dias, pela manhã;
  
• Mometasona spray nasal [cms-watermark] (50 microgramas/jato) 1-2 jatos em cada narina, de 24/24 horas, por 30 dias, pela manhã. [cms-watermark]
  

3. Lavagem nasal com SF 0,9%.