Orientações ao Prescritor

• A família do paciente deve ser orientada com relação à oferta de líquidos de forma adequada;
• A desmopressina intranasal deve ser utilizada apenas nos casos de diabetes insipidus associado. A dose deve ser titulada conforme resposta clínica com auxílio de endocrinologista pediátrico.

Tratamento Farmacológico

1. Diabetes insipidus associado: Acetato de desmopressina intranasal (0,1 mg/mL) 1 jato intranasal de 12/12 ou 24/24 horas.

Orientações ao Prescritor

• Realizar tratamento da hipernatremia com água destilada ou soro glicosado 5%, respeitando o limite de queda de 0,5 mEq/L/hora de natremia. Para mais detalhes, acesse o conteúdo específico.

Dieta e Hidratação

1. Dieta hiponatrêmica com ingestão de água frequente e agendada com via oral ou enteral conforme as condições clínicas do paciente. [cms-watermark]
2. Acesso venoso salinizado ou hidratação venosa de acordo com sinais clínicos. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

1. Diabetes insipidus: Escolha uma das opções:
• Acetato de desmopressina intranasal (0,1 mg/mL) 1 jato intranasal de 12/12 ou 24/24 horas;
• Vasopressina (20 unidades/mL):
  • Dose intermitente: 2,5-10 unidades/dose IM/SC de 12/12 ou 24/24 horas;
  • Infusão contínua: 0,5 miliunidades/kg/hora EV em infusão contínua. Aumentar em 0,5 mU/kg/hora até resultado desejado (diurese de 1-2 mL/kg/hora). Dose máxima: 10 mU/kg/hora.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gotas/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas.
  Dose máxima: Não exceder 5 doses diárias: [cms-watermark]
  • < 12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia; [cms-watermark]
  • > 12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia - 4.000 mg/dia;
• Dipirona (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia);
  
  • 5-8 kg: 0,1-0,2 mL (50-100 mg) IM até 6/6 horas;
  • 9-15 kg: 0,2-0,5 mL (100-250 mg) IM/EV até 6/6 horas;
    
  • 16-23 kg: 0,3-0,8 mL (150-400 mg) IM/EV até 6/6 horas;
    
  • 24-30 kg: 0,4-1,0 mL (200-500 mg) IM/EV até 6/6 horas;
    
  • 31-45 kg: 0,5-1,5 mL (250-750 mg) IM/EV até 6/6 horas;
    
  • 46-53 kg: 0,8-1,8 mL (400-900 mg) IM/EV até 6/6 horas;
    
  • Acima de 15 anos: 2-5 mL (1.000-2.500 mg) IM/EV até 6/6 horas. Dose máxima: 10 mL/dia (5.000 mg/dia).
    

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).

Cuidados

1. Sinais vitais de 6/6 horas.
2. Balanço hídrico rigoroso.
   
3. Dosar natremia, inicialmente, de 1/1 hora, se o paciente for grave no início do tratamento de correção de sódio.
   
4. Densidade urinária em cada micção. [cms-watermark]