Orientações ao Prescritor
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Toda abordagem deve ser iniciada com psicoeducação, que consiste em informar o paciente e seus familiares sobre o diagnóstico, a proposta terapêutica, as abordagens envolvidas, etc.;
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O tratamento divide-se em não farmacológico e farmacológico;
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A abordagem não farmacológica é constituída pela psicoterapia. Sugere-se que esta possa ser a 1
a
linha de tratamento, combinada ou não com psicofármacos;
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As recomendações para o tratamento farmacológico se dividem em 1
a
, 2
a
e 3
a
linhas. Cada linha contém níveis de recomendação;
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O ideal é começar com medicação de 1
a
linha. Caso não seja bem tolerada ou não se alcance uma resposta satisfatória, sugere-se trocar por outra medicação de 1
a
linha antes de passar para a 2
a
;
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Os fármacos de 3
a
linha e o tratamento adjuvante são recomendados para casos refratários.
Tratamento Farmacológico
1.
Fármacos de 1
a
linha - Nível 1:
Escolha uma das opções:
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Citalopram
20 mg/dia, VO. Progredir dose conforme resposta até a remissão dos sintomas e com tolerância do paciente (dose máxima: 40 mg/dia);
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Fluoxetina
20 mg/dia, VO. Progredir dose conforme resposta até a remissão dos sintomas e com tolerância do paciente (dose máxima: 80 mg/dia);
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Fluvoxamina
50 mg/dia, VO. Progredir dose conforme resposta até a remissão dos sintomas e com tolerância do paciente (dose máxima: 300 mg/dia);
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Paroxetina
20 mg/dia, VO. Progredir dose conforme resposta até a remissão dos sintomas e com tolerância do paciente (dose máxima: 60 mg/dia);
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Sertralina
50 mg/dia, VO. Progredir dose conforme resposta até a remissão dos sintomas e com tolerância do paciente (dose máxima: 200 mg/dia).
Tratamento não Farmacológico
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1.
Psicoeducação
.
2.
Psicoterapia
com grande destaque para a técnica cognitivo-comportamental.