Orientações ao Prescritor

• Agente estimulador da eritropoiese está indicado quando eritropoetina < 500 miliunidades/mL;
• Espera-se aumento de, no mínimo, 0,5 g/dL nos valores de hemoglobina após 2-4 semanas de tratamento;
• Se a resposta não for satisfatória em 6-8 semanas, pode-se aumentar a dose ou reduzir o intervalo entre as aplicações;
• Recomenda-se reposição concomitante de ferro, a fim de manter índice de saturação de transferrina ≥ 20% e ferritina sérica ≥ 100 nanogramas/mL ;
  
• Os alvos do tratamento variam de acordo com cada paciente, mas são por volta de:
  
  • Hemoglobina > 11-12 g/dL;
  • F erritina > 100-500 nanogramas/mL;
    
  • Saturação da transferrina > 20%-30%.
    

Tratamento Farmacológico

1. Agentes estimuladores da eritropoiese:

• Eritropoetina (4.000 unidades/frasco) 50-150 unidades/kg SC 3x/semana, por até 6-8 semanas. Ajustar dose conforme resposta.

2. Reposição de ferro: Escolha uma das opções:

• Carboximaltose férrica (50 mg/mL) 500-1.000 mg EV 1 vez/semana. A dose depende do valor de hemoglobina e do peso corporal do paciente;
• Derisomaltose férrica (100 mg/mL) 20 mg/kg EV 1 vez/semana. A dose depende do valor de hemoglobina e do peso corporal do paciente.
  

Procedimentos

1. Transfusão de hemácias: A indicação depende da sintomatologia e da gravidade da anemia, bem como da idade e das comorbidades do paciente. Em geral, recomenda-se otimizar o uso de Eritropoetina e corrigir mais rapidamente a deficiência de ferro, antes de indicar transfusão. A transfusão deve ser feita em casos selecionados. Para mais informações, acesse Hemotransfusão.