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Anemia na Gravidez

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Prescrição Ambulatorial

Orientações ao Prescritor

  • Existem várias formulações disponíveis no mercado de Sulfato ferroso:
    • No geral, a quantidade de Ferro elementar equivale a um quinto da dosagem total da preparação de Sulfato ferroso; [cms-watermark]
  • A necessidade diária varia de acordo com cada indivíduo, mas gira em torno de 40-200 mg de Ferro elementar:
    • Para a definição da dose a ser utilizada, deve-se considerar a gravidade da ferropenia; [cms-watermark]
  • O tratamento deverá ser mantido até reposição das reservas de ferro (normalização de ferritina).

Tratamento Farmacológico

1. Sulfato ferroso (300 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 24/24 horas.

Orientações ao Paciente

  • Consumir alimentos ricos em ferro (ex.: carne vermelha, vegetais verde-escuros, leguminosas, cereais integrais) e seguir orientações quanto aos alimentos que interferem na absorção de ferro (ex.: leite, ovos, queijos, chás, chocolate).

Orientações ao Prescritor

    A duração do tratamento varia de acordo com a condição de base:
  • Se causa irreversível (ex.: síndrome do intestino curto, anemia hemolítica crônica), a reposição deve ser contínua;
  • [cms-watermark] Se causa reversível (ex.: deficiência induzida por drogas), a reposição pode ser suspensa quando o fator causal for eliminado e a deficiência for corrigida. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

1. Ácido fólico (5 mg/comprimido) 5 mg VO de 24/24 horas.

Orientações ao Paciente

  • Consumir alimentos ricos em Ácido fólico (ex.: fígado, folhas verde-escuras, como agrião, chicória, couve, espinafre, brócolis, rúcula).

Orientações ao Prescritor

  • Todas as pacientes devem tomar conhecimento das possíveis manifestações clínicas e complicações da doença;
  • Devem ser orientadas quanto aos fatores potencialmente desencadeantes de crises vaso-oclusivas, a fim de evitá-los, bem como ser capazes de reconhecer os primeiros sinais e sintomas das crises, para que o tratamento seja instituído o mais precocemente possível;
  • Em caso de anemia grave e/ou sintomática, está indicada internação hospitalar e transfusão de hemácias.

Tratamento Farmacológico

1. Ácido fólico (5 mg/comprimido) 5 mg VO de 24/24 horas.

Prescrição Hospitalar

Orientações ao Prescritor

  • Reverter fator desencadeante;
  • Utilizar opioides em último caso;
  • Repouso relativo e analgesia adequada.

Dieta e Hidratação

  1. Dieta oral, conforme aceitação: [cms-watermark]
    • Se suspeita de abdome agudo, dieta zero. [cms-watermark]
  2. Hidratação: SF 0,9% 3.000-5.000 mL EV em 24 horas. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Escolha uma das classes ou associe-as conforme necessidade clínica:

    Classe A: Analgésicos: Escolha uma das opções:
  • Paracetamol (500 mg/comprimido) [cms-watermark] 1 g VO de 6/6 horas;
  • Dipirona (500 mg/mL) 25 mg/kg/dose EV até de 6/6 horas.
    Classe B: Opioides: Escolha uma das opções:
  • Codeína (30 mg/comprimido) 60 mg VO até de 6/6 horas;
  • Tramadol (50 mg/mL) 100 mg EV até de 6/6 horas.

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésicos e antitérmicos: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  • Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  • Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
    2. Antieméticos: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
  • Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluídos em água destilada, até de 8/8 horas;
  • Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  • Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  • Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  • Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
    3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
  • Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
  • Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  • Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.