Orientação ao Prescritor

• Realizar anestesia geral materna com profundo relaxamento uterino e evitando ao máximo hipotensão.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral zero.

2. Ringer lactato ou SF 0,9% 500 mL EV antes da indução.

Pré-anestésico

1. Pré-oxigenação com máscara facial de O ₂ 100% 3 L/minuto, por 5 minutos.

2. Midazolam (5 mg/mL) 3-5 mg EV em bólus.

3. Fentanila (50 microgramas/mL) 50-100 microgramas EV em bólus lentamente.

Indução

Associação:

I. Hipnótico.
+
II. Bloqueador neuromuscular.

Opções de hipnótico (I):
• Propofol (10 mg/mL) 1,5-2 mg/kg EV em bólus; [cms-watermark]
• Tiopental (1 g/frasco) 4 mg/kg EV em bólus. [cms-watermark]
  

Opções de bloqueador neuromuscular (II):
• Rocurônio (10 mg/mL) 1,2 mg/kg EV em bólus; [cms-watermark]
• Succinilcolina (100 mg/frasco) 1,5 mg/kg EV lentamente em bólus. [cms-watermark]
  

Manutenção

1. Sevoflurano na concentração de 2-3%..

2. Remifentanila (50 microgramas/mL) 0,1-0,5 micrograma/kg/minuto EV em bomba infusora.

Pós-operatório

Opções de indutores da contração uterina:

1. Ocitocina (5 unidades/mL) 3 unidades em bólus EV em intervalos de 3 minutos, repetindo, se necessário, a mesma dose até o nono minuto.

2. Metilergometrina (0,2 mg/mL) na dose de 0,2 mg IM se a Ocitocina não fizer efeito.

3. Misoprostol (200 microgramas) 600 microgramas VO ou via retal, se os dois esquemas anteriores falharem.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Nitroglicerina 50-100 microgramas EV ou em infusão contínua de 10-20 microgramas/kg/minuto EV, em caso de falta de relaxamento uterino adequado durante o procedimento. Atenção! Cuidado com hipotensão .

2. Punção peridural para analgesia pós-operatória (opcional).