Orientações ao Prescritor
Recomendações:
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A duração da antibioticoterapia é incerta, e dependerá da condição clínica do paciente, bem como a resposta à terapia e o local da doença. Recomenda-se ao menos 6 semanas de terapia parenteral e/ou oral;
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Para pacientes cirúrgicos, esse tempo deve ser contado a partir do procedimento. Caso o paciente receba alguma prótese vascular, um período maior de antibióticos orais deve ser garantido;
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A antibioticoterapia empírica inicial deve cobrir as principais bactérias causadoras como
Staphylococcus
spp.
, Salmonella
spp.
e Gram-negativos entéricos.
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Atenção para ajuste de dose conforme função renal e descalonamento de antibióticos conforme o resultado das culturas.
Dieta e Hidratação
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Dieta específica para comorbidades.
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Ringer lactato
ou
SF 0,9%
500 mL EV de 20-30 mL/kg/dia em casos de sepse ou incapacidade de dieta via oral.
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Tratamento Farmacológico
1.
Antibioticoterapia:
Manter por pelo menos 6 semanas: Associação:
I.
Vancomicina
(500 mg/frasco) 30 mg/kg/dia EV divido em duas tomadas de 12/12 horas, por 6 semanas.
+
II.
Cobertura para Gram-negativo e
Salmonella
spp.
Opções de cobertura para Gram-negativo (II):
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Piperacilina + tazobactam
4,5 g EV de 6/6 horas, por 6 semanas;
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Ceftriaxona
2 g EV de 12/12 horas, por 6 semanas;
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Levofloxacino
500 mg EV ou VO a cada 24 horas, por 6 semanas;
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Moxifloxacino
400 mg EV ou VO a cada 24 horas, por 6 semanas;
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Ciprofloxacino
200 mg EV de 12/12 horas, por 6 semanas; ou 500 mg VO de 12/12 horas, por 6 semanas.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésico e antitérmico:
Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
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Dipirona sódica
(500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
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Dipirona sódica
gotas
(500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
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Dipirona sódica
500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
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Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
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Paracetamol
500-750 mg VO até de 6/6 horas.
2.
Antiemético:
Se presença de náuseas e/ou vômitos.
Escolha uma das opções:
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Metoclopramida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
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Metoclopramida
(4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
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Metoclopramida
10 mg VO de 8/8 horas;
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Bromoprida
(10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
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Bromoprida
(4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
3.
Proteção gástrica:
Escolha uma das opções:
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Omeprazol
(40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas pela manhã;
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Pantoprazol sódico
20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
-
Pantoprazol sódico
(40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.