Orientações ao Prescritor

• Antibioticoterapia pode curar a maioria das lesões cutâneas e até mesmo a peliose;
• Resposta clínica é vista com 3-4 semanas de tratamento, mas a infecção cutânea deve ser tratada por tempo mais prolongado (12 semanas);
• Acompanhar resposta terapêutica pelo tamanho e pela quantidade de nódulos ou pelo status imunológico;
• Se resposta insatisfatória ou recidiva, a antibioticoterapia é estendida por 4-6 meses;
• Em caso de múltiplas recidivas, pode manter tratamento enquanto durar a imunossupressão;
  
• No HIV, a TARV é fundamental, apesar da angiomatose bacilar poder ocorrer como síndrome inflamatória de reconstituição imune;
  
• Se HIV com CD4 baixo, o tratamento pode ser mantido até sua normalização (CD4 > 200/microlitro por mais de 6 meses);
  
• Terapia adjuvante após antibioticoterapia pode ser oferecida em caso de nódulo cutâneo solitário;
  
• Nos casos de intolerância à Eritromicina ou à Doxiciclina, opta-se pela Azitromicina ou Claritromicina.
  

Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoterapia : Escolha uma das opções:
   
   • 1 ^a opção: Eritromicina (500 mg/comprimido) 500 mg VO de 6/6 horas, por 12 semanas;
   • 2ª opção (em geral) ou 1ª opção em transplantado de órgão sólido: [cms-watermark] Doxiciclina (100 mg/comprimido) 100 mg VO de 12/12 horas, por 12 semanas;
   • Azitromicina (500 mg/comprimido) 500 mg VO 1x/dia, por 12 semanas;
   • Claritromicina (500 mg/comprimido) 500 mg VO de 12/12 horas, por 12 semanas.
     

Tratamento Não Farmacológico

1. Medidas não farmacológicas: Escolha uma das opções abaixo:
• Criocirurgia; [cms-watermark]
• Eletrodissecção com curetagem;
  
• Excisão cirúrgica. [cms-watermark]
  

Orientações ao Paciente

• Descarte do gato infectado não é necessário;
• Controle das pulgas;
  
• Manter gatos dentro de casa e afastados de gatos sem domicílio;
  
• Pacientes imunodeficientes devem adotar gatos apenas com mais de 1 ano de idade, sem pulgas, com boa saúde e que não sejam provenientes de abrigos ou casas com muitos gatos.
  

Orientações ao Prescritor

• Admissão hospitalar nos pacientes portadores de a ngiomatose bacilar complicada (acometimento multissistêmico, bacteremia associada ou risco de vida).

Dieta e Hidratação

1. Dieta : Sem especificação (de acordo com a clínica e estabilidade hemodinâmica).
2. Hidratação: Sem especificação (de acordo com a clínica e estabilidade hemodinâmica).

Tratamento Farmacológico

Esquema único: Tratamento empírico com associação:
I. Doxiciclina (100 mg/comprimido) 100 mg VO/SNE de 12/12 horas, por 4 semanas.
+
II. Gentamicina (40 mg/mL) 3 mg/kg/dia EV 1x/dia ou de 8/8 horas, por 2 semanas.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até de 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas.
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.