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Anomalias de Artérias Coronárias

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Prescrição Hospitalar

Dieta e Hidratação

  1. Dieta zero;
  2. Hidratação venosa pediátrica ( restringir a 80% da necessidade hídrica diária conforme balanço hídrico e avaliação clínica).

Tratamento Farmacológico

Escolha uma das classes ou associe-as conforme a necessidade clínica:

    1. Classe A: Inotrópico: Escolha uma das opções:
  • D obutamina ( 12,5 mg/mL solução injetável, ou seja, 12.500 microgramas/mL): 5-20 microgramas/kg/min EV em infusão contínua. Diluir com SF ou SG 5% para concentração final da solução máxima de 5 mg/mL; [cms-watermark]
  • Milrinona (1 mg/mL solução injetável): 0,25-0,75 micrograma/kg/minuto EV em infusão contínua. Diluir com SF ou SG 5% para concentração usual ≤ 0,2 mg/mL (concentração máxima de 0,5 mg/mL em acesso venoso central). [cms-watermark]
    2. Classe B: Diuréticos (dose dependente da idade e/ou clínica): Escolha uma das opções:
  • Neonatal com idade gestacional (IG) < 31 semanas: Furosemida (10 mg/mL solução injetável) [cms-watermark] 0,05-0,2 mL/kg/dose (0,5-2 mg/kg/dose) EV/IM de 24/24 horas; [cms-watermark]
  • Neonatal com IG ≥ 31 semanas: Furosemida ( 10 mg/mL solução injetável) 0,05-0,2 mL/kg/dose (0,5-2 mg/kg/dose) EV/IM de 12/12 ou 24/24 horas; [cms-watermark]
  • Lactentes e crianças maiores: Furosemida (10 mg/mL solução injetável) [cms-watermark] 0,05-0,2 mL/kg/dose (0,5-2 mg/kg/dose) EV/IM de 6/6 ou 12/12 horas. Dose máxima: 0,6 mL/kg/dose (6 mg/kg/dose) ou 20 mL/dose (200 mg/dose); [cms-watermark]
  • Adolescentes (edema): Furosemida (10 mg/mL solução injetável) 2-4 mL/dose (20-40 mg/dose) EV de 6/6 ou 12/12 horas. Dose máxima: 20 mL/dose (200 mg/dose). [cms-watermark]
    3. Classe C: Betabloqueador:
  • Metoprolol (100 mg/comprimido) dose inicial de 0,1-0,2 mg/kg/dose VO de 12/12 horas, com aumento gradual até 1-3 mg/kg/dia VO de 12/12 horas. Não exceder 200 mg/dia. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

    1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
  • Dipirona sódica (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25mg/kg/dose) EV até de 6/6 horas. Diluir com SF e infundir lentamente; [cms-watermark]
  • Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 0,8 a 1 gota/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO de 6/6 horas. Dose máxima: 50 gotas/dose (5 g/dia); [cms-watermark]
  • Dipirona sódica xarope (50 mg/mL) 0,4 a 0,5 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) VO até de 6/6 horas. Dose máxima: 25 mL/dose (5 g/dia);
  • Paracetamol gotas (200 mg/mL = 13,3 mg/gota) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia) ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). Não ultrapassar 5 doses diárias.

2. Antieméticos: Em caso de náuseas ou vômitos. Escolha uma das opções:

  • Ondansetrona (4 ou 8 mg/comprimido)
    • 8-15 kg: 2 mg/dose VO de 8/8 horas;
    • 15-30 kg: 4 mg/dose VO de 8/8 horas;
    • > 30 kg: 8 mg/dose VO de 8/8 horas.
    • Dose máxima: 8 mg/dose.
  • Bromoprida (10 mg/comprimido): 0,5-1 mg/kg/dia VO de 8/8 horas. Dose máxima: 10 mg/dose;
  • Bromoprida gotas (4 mg/mL): 1-2 gotas/kg/dose de 8/8 horas. Dose máxima: 10 mg/dose (58 gotas/dose).

Cuidados

  1. Balanço hídrico rigoroso de 6/6 horas. [cms-watermark]
  2. Diurese horária.
  3. Oxigênio suplementar (avaliar necessidade de suporte ventilatório).
  4. Sinais vitais de 1/1 hora.