Orientações ao Prescritor

• O tempo de uso da medicação dependerá do tipo de trombose do paciente, assim como relacionada aos seus fatores de risco;
• A V arfarina faz efeito após 1,5-5 dias do início do tratamento, devendo ser iniciada com uso de Heparina ou Enoxaparina concomitantemente;
• A Varfarina apresenta grande variabilidade em relação à resposta clínica, dependente da doença de base, uso de drogas, leite materno ou fórmulas lácteas. Não deve ser usada em neonatos, pois estes apresentam cerca de 50% dos fatores vitamina K dependentes.
  

Tratamento Farmacológico

1. Varfarina (1 mg/comprimido) dose inicial 0,2 mg/kg/dia (máximo 5 mg) VO de 24/24 horas (ajustar conforme INR). Se houver leve disfunção hepática, iniciar com 0,1 mg/kg/dia VO. [cms-watermark]

Orientações ao Prescritor

• O tempo de uso da medicação dependerá do tipo de trombose do paciente, assim como relacionada aos seus fatores de risco;
• A Heparina não fracionada é indicada em crianças com tromboembolismo venoso com alto risco de sangramento e/ou que necessitam de procedimentos de urgência;
• A Enoxaparina apresenta alguns benefícios em relação a Heparina não fracionada, como efeito farmacocinético mais previsível em relação à Heparina, meia-vida longa, clearance independente da dose, não necessita de acesso venoso, ausência de monitoração, redução do risco de trombocitopenia e osteoporose.

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral ou dieta zero , conforme aceitação e clínica do paciente. [cms-watermark]
2. Acesso venoso periférico salinizado. [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

1. Anticoagulação: Escolha uma das opções:
• Heparina (5.000 UI/mL) Dose inicial 75 unidades/kg EV em bólus. Ajustar a dose de manutenção conforme TTPa. Dose de manutenção dependendo da idade, conforme idade: [cms-watermark]
  • 2 meses a 1 ano de idade: 28 unidades/kg/hora; [cms-watermark]
  • >1 ano de idade: 20 unidades/kg/hora; [cms-watermark]
    
  • Adolescentes e adultos: 18 unidades/kg/hora;
    
• Enoxaparina (20 mg/0,2 mL) : Doses conforme idade: [cms-watermark]
  
  • 1 a 2 meses de idade: 1,5 mg/kg/dose SC de 12/12 horas; [cms-watermark]
  • >2 meses de idade: 1 mg/kg/dose SC de 12/12 horas. [cms-watermark]
    

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia);
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gotas/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas; [cms-watermark]
  Dose máxima: Não exceder 5 doses diárias;
  • <12 anos: 35 gotas/dose [cms-watermark] ou 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia); [cms-watermark]
  • >12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). [cms-watermark] [cms-watermark]

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
• Bromoprida (10 mg/2mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).

Cuidados

1. Sinais vitais de 6/6 horas. [cms-watermark]

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral para idade; [cms-watermark]
2. Acesso venoso periférico salinizado, conforme doença do paciente (pode não ser necessário). [cms-watermark]
   

Tratamento Farmacológico

1. Enoxaparina (20 mg/0,2 mL): doses conforme idade:
• <2 meses de idade: 0,75 mg/kg/dose SC de 12/12 horas;
• >2 meses de idade: 0,5 mg/kg/dose SC de 12/12 horas.
  

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥37,8 °C. Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Dipirona sódica (500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas. Dose máxima: 2,5 mL/dose (5 g/dia); [cms-watermark]
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 0,75-1,1 gotas/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas; [cms-watermark]
  Dose máxima: Não exceder 5 doses diárias;
  
  • <12 anos: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia); [cms-watermark] [cms-watermark]
  • >12 anos: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia (4.000 mg/dia). [cms-watermark]
    

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções: [cms-watermark]
• Ondansetrona (2 mg/mL) 0,075 mL/kg/dose (0,15 mg/kg/dose) EV até 8/8 horas. Dose máxima: 8 mL/dose (16 mg/dose);
• Bromoprida (10 mg/2mL) 0,03-0,06 mL/kg/dose (0,5-1 mg/kg/dia) EV/IM até 8/8 horas. Dose máxima: 2 mL/dose (10 mg/dose).

Cuidados

1. Sinais vitais de 6/6 horas. [cms-watermark]