Orientações ao Prescritor

Recomendações:
• Na maioria das vezes, o tratamento das artrites virais consiste no controle do sintoma de dor articular enquanto se aguarda a resolução do processo infeccioso em si (que se associa com a melhora do quadro articular);
• É importante reforçar a benignidade do quadro e evitar investigações desnecessárias;
  
• Para artrite causada por chikungunya, acesse Febre Chikungunya;
• O tratamento inicial consiste no uso de analgésicos comuns. Os AINEs e corticoides em doses anti-inflamatórias são reservados para quadros refratários ou muito sintomáticos.

Cuidados com o uso de AINEs: [cms-watermark]

• Em pacientes com idade mais avançada, os anti-inflamatórios não esteroidais devem ser prescritos com cautela, em razão do risco aumentado de eventos adversos e de eventos cardiovasculares; [cms-watermark]
• Evitar o uso contínuo; [cms-watermark]
  
• Não deve ser usado por pacientes com doença renal crônica , pelo risco de piora da função renal; [cms-watermark]
  
• A associação a inibidores de bomba de prótons reduz a incidência de doença ulcerosa péptica pelo AINE;
  
• Não devem ser utilizados em pacientes com suspeita de dengue ou com hepatites virais com lesão hepatocelular significativa.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas abaixo.

Esquema A: A nalgésico comum. Escolha uma das opções:
• Dipirona 500-1.000 mg VO, até de 6/6 horas;
• Dipirona (500 mg/mL) 20-40 gotas VO, até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 750 mg VO, até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol (200 mg/mL) 35-55 gotas VO, até de 6/6 horas.

Esquema B: A nti-inflamatório não esteroidal (AINE) . Indicados para casos refratários ou muito sintomáticos. Atenção para pacientes com suspeita de dengue (não devem ser utilizados) e para pacientes com hepatite viral aguda (risco de hepatotoxicidade). Escolha uma das opções:
• Diclofenaco 25-50 mg VO, de 8/8 horas, por 5-7 dias;
• Cetoprofeno 25-50 mg, de 8/8 horas ou de 6/6 horas, por 5-7 dias;
  
• Meloxicam 7,5-15 mg VO, de 24/24 horas, por 5-7 dias;
  
• Naproxeno 500 mg VO, de 12/12 horas, por 5-7 dias;
  
• Ibuprofeno 600 mg VO, de 6/6 horas, por 5-7 dias;
  
• Indometacina 50 mg VO, de 8/8 horas, por 5-7 dias;
  
• Celecoxibe 200 mg VO, de 12/12 horas ou de 24/24 horas, por 5-7 dias.
  

Esquema C: Corticoterapia em doses anti-inflamatórias. Indicada em casos com intenso comprometimento inflamatório ou má resposta aos AINEs. Escolha uma das opções:
• Prednisona (5 ou 20 mg/comprimido) 0,125-0,25 mg/kg VO, de 24/24 horas, por 7-14 dias;
• Prednisolona (5 ou 20 mg/comprimido) 0,125-0,25 mg/kg VO, de 24/24 horas, por 7-14 dias.