Orientações ao Prescritor

• Acompanhamento anual com imagem para rastreio de neoplasia;
• Realização de prova de função respiratória de 6/6 meses para acompanhamento de queda de CVF e avaliação de fibrose progressiva;
• Evitar novas exposições e orientar afastamento em caso de doença ocupacional;
• Não há tratamento específico para asbestose;
  • Nos casos de fibrose progressiva, pode-se considerar antifibrótico, porém o uso é off-label. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

1. Antifibrótico: Escolha uma das opções: [cms-watermark]
   • Nintedanibe 150 mg VO 1 comprimido de 12/12 horas, diariamente. Monitorar a presença de diarreia e elevação de transaminases. [cms-watermark] [cms-watermark]
     
   • Pirfenidona (267 mg/comprimido) 1 comprimido VO de 8/8 horas, podendo aumentar até 3 cápsulas de 8/8 horas de forma progressiva. Orientar uso de filtro solar e monitorar transaminases.

Tratamento Não Farmacológico

1. Cessar tabagismo e exposição ao asbesto. [cms-watermark]
2. Oxigenoterapia e tratamento de infecções respiratórias, se necessário.
   
3. Vacinação contra pneumococo e influenza. [cms-watermark]
   

Orientações ao Prescritor

• Avaliar progressão de doença e outras comorbidades que possam descompensar o paciente (pneumotórax, TEP, pneumonia, tuberculose, neoplasia).

Dieta e Hidratação

1. Dieta oral zero: [cms-watermark]
   • Suporte glicêmico venoso. [cms-watermark]
2. Hidratação venosa de acordo com o peso do paciente e volemia:
   
   • Atentar para o balanço hídrico positivo, pois piora o desfecho nesses casos. [cms-watermark]

Tratamento Farmacológico

Não há tratamento farmacológico, devendo ser iniciado tratamento de suporte, como oxigenioterapia e fisioterapia respiratória. [cms-watermark]

• Em caso de outra causa de descompensação, prosseguir com o tratamento da mesma: TEP, pneumonia, pneumotórax. [cms-watermark]

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona sódica (500 mg/mL) 1-2 g EV até de 4/4 horas (dose máxima: 5 g em 24 horas);
• Dipirona sódica gotas (500 mg/mL) 20-40 gotas VO até de 4/4 horas;
  
• Dipirona sódica 500-1.000 mg VO até 4/4 horas;
  
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) 35-55 gotas VO até de 6/6 horas;
  
• Paracetamol 500-750 mg VO até de 6/6 horas.
  

2. Antiemético: Se presença de náuseas e/ou vômitos. Escolha uma das opções:
• Metoclopramida (10 mg/2 mL) 10 mg EV, diluído em água destilada, até de 8/8 horas;
• Metoclopramida (4 mg/mL) 50 gotas VO de 8/8 horas;
  
• Metoclopramida 10 mg VO de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (10 mg/2 mL) 10 mg EV de 8/8 horas;
  
• Bromoprida (4 mg/mL) 1-3 gotas/kg VO de 8/8 horas
  

3. Proteção gástrica: Escolha uma das opções:
• Omeprazol (40 mg/10 mL) 20-40 mg VO/EV de 24/24 horas, pela manhã;
• Pantoprazol sódico 20-40 mg VO de 24/24 horas, em jejum;
  
• Pantoprazol sódico (40 mg/10 mL) 40 mg EV de 24/24 horas.

Orientações ao Prescritor

• Um vez sendo uma doença sem tratamento e que pode evoluir para fibrose pulmonar terminal, pode ser indicado transplante pulmonar;
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• Caso o paciente não preencha os critérios de indicação para a listagem, é fundamental abordá-lo por meio dos cuidados paliativos. [cms-watermark]