Orientações ao Prescritor

• Avaliar técnica inalatória e controle ambiental antes de diagnosticar asma grave;
• Avaliar adesão ao tratamento;
• Otimizar tratamento inalatório com tripla terapia e adjuvantes de acordo com o consenso GINA;
  
• Considerar aumento da dose de corticoide inalatório por 3 a 6 meses antes de passar para o próximo step ;
• Avaliar comorbidades associadas, isto é, tratar a polipose, a obesidade, a apneia do sono, antes de considerar o imunobiológico, por exemplo;
• Solicitar os biomarcadores para correta fenotipagem da asma grave;
• Antes de escolher o imunobiológico, é importante avaliar outras patologias que se beneficiam do tratamento como polipose nasal e dermatite atópica;
• Tratar parasitose antes do início de tratamento.

Tratamento Farmacológico

Esquema A: Para paciente com eosinófilo > 150 cel/µL. Escolha uma das opções abaixo.
• Mepolizumabe 100 mg SC a cada 4 semanas;
• Dupilumabe 200 mg SC a cada 2 semanas.

Esquema B: para paciente com eosinófilo > 300cel/µL.

• Benralizumabe 30 mg SC a cada 4 semanas por 3 doses, seguido de manutenção a cada 8 semanas. [cms-watermark]

Esquema C: para pacientes com dermatite atópica associada ou dependentes de corticoide oral:
• Dupilumabe 300 mg SC a cada 2 semanas.
  

Esquema D: para pacientes com polipose nasal com rinite crônica associada:
• Mepolizumabe 100 mg SC a cada 4 semanas;
  
• Dupilumabe 300 mg SC a cada 2 semanas.