Orientações ao Prescritor

• A profilaxia diária deve ser mantida, no mínimo, até 5 anos de idade. Em algumas situações, pode ser mantida até os 18 anos ou por toda a vida.

Tratamento Farmacológico

Escolha um dos esquemas.

Esquema A: 1 ^a linha. Monoterapia:
• Penicilina V (solução oral: 80.000 unidades/mL):
  
  • < 3 anos de idade: 125 mg/dose VO de 12/12 horas;
  • ≥ 3 anos de idade: 250 mg/dose VO de 12/12 horas.

Esquema B: Monoterapia: Amoxicilina (suspensão: 125 mg/5 mL, 250 mg/5 mL, 400 mg/5 mL e 500 mg/5 mL) 10 mg/kg/dose VO de 12/12 horas. Dose máxima: 250 mg. [cms-watermark]

Esquema C: Em caso de alergia à Penicilina, escolher uma das opções:
• Cefalexina (250 mg/5 mL solução oral) 25 mg/kg/dose VO de 12/12 horas. Dose máxima: 250 mg; [cms-watermark]
• Azitromicina (suspensão: 200 mg/5 mL) 5 mg/kg/dose VO de 24/24 horas. Dose máxima: 250 mg. [cms-watermark]

Orientações ao Prescritor

• Os pacientes devem ter uma prescrição de antibiótico para realizar imediatamente em caso de febre;
• Nesses casos, após a primeira dose de antibiótico, o paciente deve ser orientado a procurar atendimento presencial o mais rápido possível.

Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoterapia: Escolha uma das opções:
• Amoxicilina + clavulanato (suspensão oral: 50 + 12,5 mg/mL; 80 + 11,5 mg/mL; 125 + 31,25 mg/5 mL; 250 + 62,5 mg/5 mL; e 400 + 57 mg/5 mL; Comprimido: 500 + 100 mg; 500 + 125 mg; e 875 + 125 mg) 90 mg/kg/dia VO de 12/12 horas. Dose máxima: 875 mg de Amoxicilina/dose;
• Axetilcefuroxima (comprimidos revestidos: 250 mg ou 500 mg; pó para suspensão oral: 250 mg (sachê) ou 250 mg/5 mL - frasco com 50 ou 70 mL): 30 mg/kg/dia VO de 12/12 horas. Dose máxima: 500 mg/dose.

Dieta e Hidratação

1. Dieta zero inicialmente. Avaliar início de dieta oral ou enteral assim que possível.

2. Hidratação venosa: Adicionar os seguintes componentes e correr em 24 horas:
• SG 5%:
  • < 10 kg: 100 mL/kg/dia;
  • 10-20 kg: 1.000 mL + 50 mL/kg para cada kg acima de 10 kg;
  • > 20 kg: 1.500 mL + 20 mL/kg para cada kg acima de 20 kg;
• Cloreto de sódio 20%: Calcular volume de NaCl a 20% para osmolaridade inicial de 300, se ainda não souber natremia da criança e ajustar conforme natremia, conforme fórmula → volume de NaCl a 20% = (volume da etapa x Osmolaridade desejada)/6.800;
• Cloreto de potássio 10%: 1-2 mEq/kg/dia.

Tratamento Farmacológico

1. Antibioticoterapia:

• Ceftriaxona (1 g/10 mL) 0,4-0,5 mL/kg/dose (80-100 mg/kg/dia) EV de 12/12 horas. Diluir com SF para concentração máxima de 40 mg/mL e correr em 30 minutos.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8°C. Escolha uma das opções:
• Dipirona (500 mg/mL) [cms-watermark] 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas. Dose máxima: 2,5 mL/dose - 5 g/dia. Diluir com SF para concentração final máxima de 50 mg/mL e infundir lentamente;
• Paracetamol gotas (200 mg/mL) [cms-watermark] 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Não exceder 5 doses diárias.
  • Para < 12 anos: Dose máxima: 35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia;
  • Para > 12 anos: D ose máxima: 55 gotas/dose ou 300 gotas/dia - 4.000 mg/dia.

2. Antiemético: Em caso de náuseas ou vômitos: [cms-watermark]

• 2-11 anos (15-30 kg): 4 mg (5 mL) VO;
• > 11 anos (> 30 kg): 4-8 mg (5-10 mL) VO.