Orientações ao Prescritor

• Demonstração de interesse ativo pelas queixas do paciente e disposição para ajudá-lo contribuem para o alívio dos sintomas;
• As crises muitas vezes cessam espontaneamente em 10-30 minutos;
• A indicação de uso de benzodiazepínicos deve ser cautelosa, uma vez que essa classe de medicamentos está relacionada com potencial de abuso, dependência, abstinência e sintomas cognitivos;
  • Sua indicação deve ser pontual, pelo menor período de tempo possível e sob supervisão. [cms-watermark]
• Lembrar-se de traçar um plano terapêutico para tratar a doença de base que possa estar associada (ex.: transtorno do pânico );
  
• É desejável conversar sobre a situação com familiares ou outros cuidadores potenciais, respeitando o sigilo das informações.
  

Tratamento Farmacológico

1. Benzodiazepínicos (avaliação cautelosa): Escolha uma das opções: [cms-watermark]

• Clonazepam (geralmente disponível no SUS) gotas (2,5 mg/mL) VO 5-10 gotas em dose única; [cms-watermark]
• Clonazepam (geralmente disponível no SUS) (0,5 mg/comprimido ou 2 mg/comprimido) VO 0,25-0,5 mg em dose única; [cms-watermark]
  
• Diazepam (geralmente disponível no SUS) (5 mg/comprimido ou 10 mg/comprimido) VO 2-10 mg VO em dose única; [cms-watermark]
  
• Alprazolam (0,25 mg/comprimido ou 0,5 mg/comprimido) 0,25-2 mg VO em dose única; [cms-watermark]
  
• Lorazepam (1 mg/comprimido ou 2 mg/comprimido, comprimidos sulcados) 0,5-1 mg VO em dose única. [cms-watermark]
  

Tratamento Não Farmacológico

1. Tranquilizar o paciente quanto a que os sintomas são causados pela crise de ansiedade, e não por uma condição clínica grave ou com risco de morte, e, ao mesmo tempo, demonstrar empatia e compreensão de que a crise é realmente muito intensa e desagradável.
2. Questionar sobre situações e fatores de estresse relacionados com o aparecimento dos sintomas e se o paciente percebe ligação entre seu estado emocional e as queixas relatadas, validando sensações reais e reforçando que não são meras invenções.
3. Orientar que esse tipo de crise é comum e ocorre com muitas pessoas.
4. Reforçar que a crise é passageira, durando entre 10 e 30 minutos.
5. Instruir a controlar a frequência inspiratória e respirar pelo nariz, e não pela boca.
6. Em pacientes com sintomas de predominância relacionados com a hiperventilação, pode-se utilizar a respiração diafragmática, instruindo-o a respirar com o diafragma e limitar a utilização da musculatura intercostal.
7. Técnicas de relaxamento, como respiração lenta e profunda, de olhos fechados, imaginando-se em um local tranquilo, tentando relaxar os diferentes músculos do corpo, são eficientes. Um exemplo de técnica é a mindfullness (atenção plena no presente).