Orientações ao prescritor

• O tratamento das atresias jejunoileais é cirúrgico; [cms-watermark]
• A cirurgia deve ser realizada o quanto antes após o diagnóstico, porém o paciente deve estar preparado;
• A correção de distúrbios hidroeletrolíticos e do equilíbrio acidobásico é fundamental e deve ser feita antes do procedimento;
  
• Todo paciente com diagnóstico de atresia jejunoileal deve ser investigado para a presença de outras malformações associadas. [cms-watermark]
  

Dieta e Hidratação

1. Dieta zero;
2. Hidratação venosa de manutenção (necessidade hídrica diária) [cms-watermark] com reposição de perdas (considerar perdas pela sonda orogástrica e para o terceiro espaço do seguimento obstruído) com soro glicosado 5%, sódio e potássio.
   

Tratamento Farmacológico

O tratamento é cirúrgico.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C, escolha uma das opções:

• Paracetamol injetável (10 mg/mL): [cms-watermark]
  
  • Idade gestacional < 32 semanas: 0,075-0,1 mL/kg/dose (7,5-10 mg/kg/dose) EV de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 0,4 mL/kg/dia (40 mg/kg/dia);
  • Idade gestacional entre 32-36 semanas: 0,75-0,125 mL/kg/dose (7,5-12,5 mg/kg/dose) EV de 6/6 horas. Dose máxima: 0,5 mL/kg/dia (50 mg/kg/dia);
  • Idade gestacional > 36 semanas: 0,075-0,15 mL/kg/dose (7,5-15 mg/kg/dose) EV de 6/6 horas. Dose máxima: 0,6 mL/kg/dia (60 mg/kg/dia).
• Paracetamol gotas (200 mg/mL):
  • Idade gestacional 28-32 semanas: 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 6/6, 8/8 ou 12/12 horas; Dose máxima diária: 3 gotas/kg/dia (40 mg/kg/dia);
  • Idade gestacional 33-36 semanas e neonatos a termo com menos de 10 dias de vida: 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 4,5 gotas/kg/dia (60 mg/kg/dia);
    
  • Neonatos a termo ≥ 10 dias de vida: 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia). Não exceder 5 doses diárias.
    
• Morfina 0,05-0,2 mg/kg/dose, EV lento, de 4/4 horas.
  

Cuidados

1. Profilaxia para hipotermia.
2. Oximetria de pulso.
3. Sinais vitais de 6/6 horas.
4. Glicemia capilar de 6/6 horas.
5. Cateter nasogástrico aberto (descompressão gástrica). Anotar o débito de 6/6 horas. [cms-watermark]
   

Dieta e Hidratação

1. Nutrição parenteral.
2. Descompressão intestinal via sonda orogástrica calibrosa.
   

Tratamento Farmacológico

A base do tratamento é cirúrgica.

Profiláticos e Sintomáticos

1. Analgésico e antitérmico: Se presença de dor ou febre ≥ 37,8 °C, escolha uma das opções:

• Paracetamol injetável (10 mg/mL):
  
  • Idade gestacional < 32 semanas: 0,075-0,1 mL/kg/dose (7,5-10 mg/kg/dose) EV de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 0,4 mL/kg/dia (40 mg/kg/dia);
  • Idade gestacional entre 32-36 semanas: 0,75-0,125 mL/kg/dose (7,5-12,5 mg/kg/dose) EV de 6/6 horas. Dose máxima: 0,5 mL/kg/dia (50 mg/kg/dia);
  • Idade gestacional > 36 semanas: 0,075-0,15 mL/kg/dose (7,5-15 mg/kg/dose) EV de 6/6 horas. Dose máxima: 0,6 mL/kg/dia (60 mg/kg/dia).
• Paracetamol gotas (200 mg/mL):
  • Idade gestacional 28-32 semanas: 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 6/6, 8/8 ou 12/12 horas; Dose máxima diária: 3 gotas/kg/dia (40 mg/kg/dia);
  • Idade gestacional 33-36 semanas e neonatos a termo com menos de 10 dias de vida: 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 6/6 ou 8/8 horas. Dose máxima: 4,5 gotas/kg/dia (60 mg/kg/dia);
    
  • Neonatos a termo ≥ 10 dias de vida: 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas. Dose máxima: 5,6 gotas/kg/dia (75 mg/kg/dia). Não exceder 5 doses diárias.
    
• Morfina 0,05-0,2 mg/kg/dose, EV lento, de 4/4 horas.
  

Cuidados

1. Profilaxia para hipotermia.
2. Oximetria de pulso.
3. Sinais vitais de 6/6 horas.
4. Glicemia capilar de 6/6 horas.