Dieta e Hidratação
1.
Dieta zero ou própria para a idade:
Avaliar
se a criança tem condições de sugar ou se precisa de sonda nasogástrica ou de nutrição parenteral.
2.
Avaliar necessidade de hidratação venosa:
Para mais informações, acesse Hidratação Venosa Neonatal.
Tratamento Farmacológico
1.
Alprostadil
(500 microgramas/mL) dose inicial de 0,05-0,1 micrograma/kg/minuto EV. Dose de manutenção 0,01-0,4 micrograma/kg/minuto EV:
-
A dose deve ser aumentada diante de resposta inadequada e diminuída até dose mínima efetiva conforme resposta do paciente.
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2.
Fármacos para tratamento da insuficiência cardíaca:
Escolha uma das opções ou associe-as:
-
Dobutamina
(12,5 mg/mL) dose inicial: 0,5-1 micrograma/kg/minuto EV em infusão contínua. Titular conforme resposta do paciente. Dose habitual: 2-20 microgramas/kg/minuto EV em infusão contínua;
-
Furosemida
(10 mg/mL) com as doses conforme idade:
-
< 31 semanas de idade gestacional: 0,05-0,2 mL/kg/dose (0,2-2 mg/kg/dose) EV de 24/24 horas;
-
≥ 31 semanas de idade gestacional: 0,05-0,2 mL/kg/dose (0,2-2 mg/kg/dose) EV de 12/12 ou 24/24 horas;
-
Infusão contínua (em neonatos a termo): bólus de 0,1-0,2 mL/kg (1-2 mg/kg) EV seguido de 0,01-0,04 mL/kg/hora EV em infusão contínua.
-
Espironolactona
(25 mg/comprimido) 1-3 mg/kg/dia VO ou SNG de 12/12 horas;
-
Hidroclotoriazida
(25 mg/comprimido) 1-2 mg/kg/dia VO de 12/12 horas.
Profiláticos e Sintomáticos
1.
Analgésicos:
Em caso de dor ou febre, escolha uma das opções:
-
Paracetamol gotas
(200 mg/mL) 0,75-1,1 gota/kg/dose (10-15 mg/kg/dose) VO de 4/4 ou 6/6 horas:
Dose máxima:
Não exceder 5 doses diárias:
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< 12 anos:
35 gotas/dose ou 5,6 gotas/kg/dia - 75 mg/kg/dia;
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> 12 anos:
55 gotas/dose ou 300 gotas/dia - 4.000 mg/dia.
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Dipirona
(500 mg/mL) 0,04-0,05 mL/kg/dose (20-25 mg/kg/dose) EV até 6/6 horas em caso de dor ou febre (dose máxima: 2,5 mL/dose - 5 g/dia);
-
Dipirona gotas
(500 mg/mL) 0,8-1 gota/kg/dose (15-25 mg/kg/dose) VO até 6/6 horas (dose máxima: 50 gotas/dose ou 5 g/dia).
Cuidados
1. Monitoração eletrocardiográfica e com oximetria de pulso contínuas.
2. Pressão arterial invasiva contínua ou não invasiva a cada 3 horas.
3. Avaliação de suporte ventilatório com oxigênio inalatório, ventilação não invasiva ou invasiva.
4. Diurese horária.
5. Balanço hídrico rigoroso.
6. Avaliação de SOG e cateter vesical de demora.
7. Cabeceira elevada.
8. Permanência em incubadora.